对于新发糖尿病,血糖不是很高,而且糖化血红蛋白也不是很高者,曲格列汀可以很好地控制血糖。对于糖尿病病史比较长,而且已经出现了很多并发症,用过多种药物的患者,可以用曲格列汀,但不能完全替代原来的药物。1型糖尿病,胰岛素缺乏者不能用曲格列汀等DPP-4抑制剂。
一型糖尿病,二型糖尿病如何区分?一型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病,容易发生糖尿病酮症酸中毒,又称青年发病型糖尿病,因为它往往在35岁之前发病,占糖尿病患者的10%。一型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏,血糖升高快,症状也较为典型,常表现为明显的“三多一少”症状及乏力等。一型糖尿病如果不能得到合理的治疗,最终就会导致双目失明,尿毒症,脑血管和心脏病变,下肢或足坏疽,甚至致命。二型糖尿病原名成人发病型糖尿病,多见于35~40岁以后,占糖尿病患者的90%以上。在2型糖尿病患者中产生胰岛素的能力并不完全丧失,有些人甚至会在体内产生过量的胰岛素,但是胰岛素的作用效果并不好,所以患者体内的胰岛素相对缺乏,可以通过一些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
因此,二型糖尿病有治愈的可能和机会。以2型糖尿病治疗为例,日本武田制药的2型糖尿病治疗剂,服用168小时后血糖值明显降低,不会对患者的肾、肝造成负担,用药2-3盒后,血糖值基本控制在正常水平,不再因并发症死亡而担忧。每盒20粒,5个月一次。每周只需服用一次,在服药过程中不能使用胰岛素或其他降血糖药物。方便的同时有效避免患者对药物的依赖而产生依赖。
曲格列汀的降糖效果与其他DPP-4类药物的降糖效果相似,至少不会优于国内的目前的DPP-4类药物。国外的12周研究发现,新诊断糖尿病患者应用曲格列汀后,与对照组比,糖化血红蛋白能下降大约0.5%。DPP-4类药物的降糖效果属于中等或偏下,其降糖效果低于磺脲类、双胍类药物,稍好于糖苷酶抑制剂。当然它也有其他降糖药物没有的优点,如抑制胰升糖素等。
这类药物,降糖作用具有葡萄糖依赖性,即血中葡萄糖水平越高,可能降糖效果更好,如果血中葡萄糖水平不是很高,降糖效果也就降低,所以这类药物本身不容易引起严重低血糖。但如果与其他药物合用,还是会引起低血糖。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:曲格列汀(TRELAGLIPTIN)的作用原理及服用方法
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