在中国，糖尿病患病人数超过1.298亿，其中仅有15.8%血糖控制达标。糖尿病易引发大血管病变、微血管病变及其他并发症，严重影响患者生活质量，增加患者疾病负担。其中，心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。在中国，每3位糖尿病患者中，就有1位患有心血管疾病。血糖控制不达标，血压、血脂、体重等心血管代谢指标管理不佳，是导致中国糖尿病患者并发症高发的主要原因。因此，糖尿病治疗需聚焦患者全面获益，兼顾血糖控制与心血管结局，对多重危险因素进行综合管理。

　　司马鲁肽，原名索马鲁肽，一款人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，以葡萄糖浓度依赖性机制促胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，可使2型糖尿病患者血糖水平大幅改善，并且低血糖风险较低。此外，司马鲁肽还能够通过降低食欲和减少食物摄入量，诱导减肥。除此之外，司马鲁肽还能够显著降低2型糖尿病患者重大心血管事件（MACE）风险。

　　司马鲁肽在降糖的同时有减重和心血管保护作用，主要用于2型糖尿病伴有心血管疾病的患者，以及在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者。

　　01.降糖作用

　　作为“本职工作”的降糖药，司马鲁肽的降糖效果是非常出色的。多项临床研究已经明确证实，司马鲁肽可使2型糖尿病患者糖化血红蛋白降低1.5%～1.8%，降糖效果优于利拉鲁肽、艾塞那肽周制剂、西格列汀以及甘精胰岛素等药物。无论原来采取什么治疗措施、无论糖尿病的病程长短，司马鲁肽均可显著降低糖化血红蛋白，而且治疗前的糖化血红蛋白越高，使用司马鲁肽后降幅越大。中国的研究也明确证实，经30周司马鲁肽治疗后，高达86.1%的患者达标（目标值为糖化血红蛋白<7%）。

　　02.减重作用

　　研究发现，司马鲁肽在降糖的同时可实现“智能”减重。多项研究已证实，司马鲁肽可显著降低糖尿病患者的体重，其减重效果是基于治疗前的体重而“智能”减重，用药前越胖，减幅越大，身体不胖（BMI<25kg/m2）的患者减重幅度相对小，因此不胖的患者也可以放心使用。此前，司马鲁肽2.4mg皮下注射剂于2021年6月获得美国FDA批准、2021年9月获得英国药品和保健品管理局（MHRA）批准，用于长期体重管理。在美国监管方面，诺和诺德递交了一张优先审查凭证（PRV）来加速审查。

　　司马鲁肽具体适用于：作为低热量饮食和加强运动的辅助手段，用于治疗肥胖（BMI≥30kg/m2）、或超重（BMI≥27kg/m2）且存在至少一种体重相关合并症（如血糖异常、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病）的成人患者。

　　03.几乎没有低血糖风险

　　司马鲁肽的降糖效果呈“血糖依赖性”，血糖越高，降糖效果越好；血糖降至正常，其作用明显减弱。汇总分析发现，使用司马鲁肽治疗者低血糖的风险极低，可真正实现“按需”降糖。“降糖不低糖”，兼顾有效性与安全性。降糖、减重、没有低血糖，司马鲁肽真正做到了优质降糖。不过，司马鲁肽的真正优势还在于其心血管保护作用。

　　04.心血管保护作用

　　此前，几个肽类降糖药比如利拉鲁肽、度拉糖肽等已被明确证实具有心血管保护作用，美国糖尿病协会（ADA）几年前已将此类药物作为2型糖尿病合并心血管疾病或者合并心血管疾病高危因素（比如合并高血压、或者高脂血症、或者肥胖、或者抽烟等）患者的优选治疗药物，2021年ADA颁布的《糖尿病医学诊疗标准》进一步强化了这个推荐。司马鲁肽作为肽类降糖药的后起之秀，同样继承了该类药的优势。研究发现，和对照组相比，接受司马鲁肽治疗的患者，主要心血管不良事件发生风险显著降低达26％，其中降低卒中风险更明显达39%。

　　此外，司马鲁肽还有轻度降脂和降压作用。和利拉鲁肽一样，司马鲁肽的主要副作用还是胃肠道反应：食欲缺乏、恶心、呕吐甚至腹泻等。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：索马鲁肽/司马鲁肽(SEMAGLUTIDE)可显著降低2型糖尿病患者的血糖？

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