TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而导致DNA链合成的中断。
日本学者报告了一项使用TDF或阿德福韦酯（ADV）治疗的CHB患者换用TAF治疗后的肾脏安全性研究。
这项前瞻性队列研究纳入了70例无肝硬化或合并代偿期肝硬化的CHB患者。既往应用的NA方案包括TDF联合拉米夫定、TDF联合ETV、TDF单药、ADV联合拉米夫定。将原方案中的TDF或ADV替换成TAF（25 mg），其他联合用药保持不变，继续治疗。
结果显示：
①换用TAF治疗24周，患者的eGFR显著改善。
②基线慢性肾病（CKD）分期为G3a或G3b期的患者在换药后，其中1/3的CKD分期改善≥1级，没有患者发生肾功能进一步恶化。
③进一步的分析还发现，基线伴有肾损伤的CHB患者换用TAF治疗24周，肾小管功能和磷重吸收显著改善。基线尿β2微球蛋白肌酐比值升高者换用TAF治疗12周，尿β2微球蛋白肌酐比值与基线相比下降70%（总人群下降67%）。另外，在肾小管磷重吸收率（%TRP）下降的患者中，换用TAF治疗12周和24周，%TRP逐步增加。
上述数据说明，使用TDF或ADV治疗的CHB患者转换至TAF治疗24周，即可显著改善肾功能，尤其是其中基线存在肾损伤的患者，改善更为明显。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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