慢性乙型肝炎，作为一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性疾病，长期困扰着全球数亿人的健康。它不仅可能导致肝脏的持续损伤，还可能进一步发展为肝硬化乃至肝癌，严重威胁患者的生命质量与安全。因此，寻找高效、低毒、耐受性好的治疗药物，一直是肝病研究领域的重点与难点。以下这篇研究旨在探讨富马酸丙酚替诺福韦（TAF）在治疗初治慢性乙型肝炎（CHB）合并肝纤维化患者中的抗纤维化效果及安全性。

　　■研究方法：

　　在中国10家三级医院前瞻性地招募了经组织学确认存在肝纤维化的治疗初治CHB患者，并对其进行为期96周的TAF治疗。通过病毒学应答（HBVDNA<20 IU/ml）和ALT正常化（≤40 IU/L）来评估治疗效果。同时，每24周采用非侵入性检测方法，包括肝脏硬度测量（LSM）、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值（APRI）以及纤维化4评分（FIB-4），以监测肝纤维化的变化。此外，每48周对患者的估算肾小球滤过率（eGFR）、骨密度及血脂水平进行安全性评估。

　　■研究结果：

　　本研究纳入了100例慢性乙型肝炎（CHB）患者，其中61%为HBeAg阳性。治疗前，根据Metavir评分，患者被分为F2（47例）、F3（30例）和F4（23例）期。在89名完成96周随访的患者中，HBV DNA平均水平显著下降，48周和96周时的病毒学应答率分别为75%和86%，ALT正常化率在第96周达到84%。肝脏硬度测量（LSM）值在治疗后迅速下降，从基线的11.4 kPa降至第48周的7.8 kPa，随后在第96周缓慢降至7.5 kPa。在第96周，45名患者（占随访患者的51%）的LSM下降超过30%。具体来看，F2、F3和F4期患者的LSM平均值分别从基线的8.3 kPa、12.1 kPa和16.8 kPa降至第96周的5.9 kPa、8.0 kPa和10.3 kPa，差异具有统计学意义（p＜0.005）。

　　乙肝抗病毒药物TAF（富马酸丙酚替诺福韦片）是一种新型的核苷类抗病毒药物，

　　1.强效低耐药：TAF的抗病毒效果要优于一些传统的抗病毒药物，如恩替卡韦。它能够有效抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏的炎症损伤，降低肝硬化和肝癌的发生率。

　　2.肾脏副作用小：与传统的抗病毒药物相比，TAF对肾脏的损伤更小，适用于轻度肾功能不全的患者，甚至重度肾功能不全且需要血液透析的患者也可以使用。

　　3.安全性：虽然TAF可能会引起一些不良反应，如头痛、恶心、乏力等，但总体上，它是一种安全有效的药物。然而，对于任何药物，特别是抗病毒药物，患者都需要严格遵循医生的指导，不得自行增减剂量或停药。

　　4.适用广：适用于成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）的慢性乙型肝炎患者。

　　然而，值得注意的是，TAF的治疗效果会受到多种因素的影响，包括患者的体质、治疗时机、对药物的依从性、病情严重程度以及其他治疗措施等。因此，每位患者使用TAF后的确切疗效可能会有所不同。

　　服用后可能引起恶心、乏力、腹痛、黄疸和肝功能异常等不适症状。如果症状持续或加重，应尽快就医。此外，TAF与其他药物可能存在相互作用，因此在使用前应咨询医生或药师。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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