替诺福韦是美国吉利德公司推出的乙肝特效药，在乙肝病毒的抑制能力上非常突出，可能对于我们国内的乙肝患者来说，很多人已经正在服用，但是需要我们了解的是作为乙肝抗病毒药物TDF有许多需要我们提前了解的治疗治疗注意事项。下面靶向药物海外医疗就带大家一起来看看，乙肝用药替诺福韦TDF存在的潜在治疗疑问。
对于我们国内的乙肝患者来说，虽然替诺福韦存在潜在肾毒性，但对于大多数患者来说仍是比较安全，替诺福韦5年血清肌酐升高的发生率大约是0.5%-2.8%，服药期间需定期监测肾功能和血磷，若有肾病或骨病的人群需慎用。而恩替卡韦相对替诺福韦肾脏及骨骼安全性更高，但恩替卡韦主要通过肾脏排泄，不同程度肾功能不全患者应在医师指导下调整用药剂量。2017欧洲指南提示下列人群应首选恩替卡韦而非替诺福韦：I年龄大于60岁；II骨病、脆性骨折史、骨质疏松、长期应用激素或者其他引起骨密度降低的药物；III肾功能不全。
一般情况下只要替诺福韦TDF造成的肾毒性和骨骼安全性问题不是特别严重的话就没有关系，不用急忙更换新型靶向药物替诺福韦二代(TAF)治疗。对于我们乙肝患者来说如果盲目更改乙肝抗病毒药物，可能不仅不会造成更好的治疗效果，还有可能导致乙肝病情恶化。所以只要乙肝用药替诺福韦的安全性问题能够耐受就无需变更治疗方案。
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