为了预防妊娠期母婴垂直传播或化疗期间HBV再激活,某些免疫耐受期慢性乙型肝炎(CHB)患者可能临时需要应用抗病毒治疗。近日,一项研究表明,免疫耐受期CHB患者接受替诺福韦酯(TDF)抗病毒治疗,停药后普遍快速发生病毒学复发,并且常见临床复发,即使再次启动抗病毒治疗,也很少发生HBeAg血清学转换。
该项研究纳入2家中心的免疫耐受期CHB患者,接受TDF和(或)恩曲他滨治疗4年,停药后继续随访4年。结果显示,总共20例免疫耐受期CHB患者停用TDF抗病毒治疗后接受随访(206±14)周,于停用TDF治疗4周时,所有患者均发生病毒学复发,HBV DNA水平为(7.07±1.45)log IU/mL,其中10例(50%)患者于停用治疗(15±11)周时,发生临床复发,ALT水平最高达1149 U/L。
总共11例(55%)患者再次启动抗病毒治疗,4例达到HBV DNA完全抑制,1例达到HBeAg血清学转换。未再次启动抗病毒治疗的9例患者中,2例患者发生HBeAg血清学转换,ALT正常,HBV DNA水平分别为7.12和1.62 log IU/mL,其余7例患者仍然维持HBeAg阳性,HBV DNA高水平,ALT水平正常。
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