患者问的最多的、最关心的、同时也是质疑最多的就是“乙肝能治愈吗?如何治愈?”。乙肝的三个“治愈”是什么?今年Anna S. Lok教授发表的关于乙肝治愈的最新共识声明发表在Hepatology和Journal of Hepatology上。文中,提出了乙肝的三个治愈:(1)完全治愈(Complete sterilizing cure或Absolute cure);(2)功能性治愈(Functional cure);(3)部分治愈(Partial cure)。对于乙肝治疗合适的终点,完全治愈是很难得,是不太可行的,而功能性治愈即HBsAg清除,伴/不伴HBsAb的出现,有点难但是是可行的。因此达成的共识是:功能性治愈/临床治愈是乙肝治疗的合适终点。
三个“治愈”如何实现?完全治愈很难实现,如文中所说,要实现完全治愈是非常难的,至少作为现阶段的乙肝治疗目标是不可行的。虽然我们不断听到来自全球科研工作者研发乙肝新药的好消息,确实令人振奋,但是这么多年过去了,仍然还没有一种新药上市,且有许多已经倒在了临床试验阶段。
功能性治愈/临床治愈是可以实现的。临床治愈虽然有点难度,但是现有药物是可以实现的。而现有的NA治疗是难以获得临床治愈机会的,已有研究发现NA治疗的HBsAg清除率<3%。