乙肝大三阳，服用阿德福韦已经10年，最近脱发严重，是否与阿德福韦有关？请问抗病毒药物有引起脱发的可能性吗？如果换恩替卡韦，不知恩替卡韦是否也会引起脱发？根据中国的慢性乙型肝炎防止指南明确指出，现阶段的慢性乙肝治疗的总体目标是最大限度的长期抑制 HBV 复制，减轻肝细胞的炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。因而坚持长期服用阿德福韦抗病毒治疗是非常正确和规范的，但阿德福韦和恩替卡韦的说明书中的不良反应确实提到了脱发的问题。
但实际临床上发生比例非常低。建议前往皮肤科就诊，注意有无其他原因导致的脱发。服用恩替卡韦7个月了，刚开始吃恩替卡韦的时候病毒是8 次方，期间规律服药，从未断药，上个月检查病毒是855，这个月检查是800，病毒不仅还没转阴，而且下降也不是很明显，请问这种情况正常吗？是需要再等吗？慢性乙型肝炎需要抗病毒治疗，恩替卡韦是一线乙肝抗病毒药物，强效、起效快、高基因屏障、耐药率非常低，是正确的选择。
如果病毒含量持续升高，必要时需要更换抗病毒治疗方案。目前国内新上市的乙肝新药TAF，也是慢性乙肝患者的一线用药，而且被多个指南推荐为首选用药。其抗病毒能力虽然和TDF差不多，但是TAF直接靶向肝脏，用量很少，安全性也很高，不论是老人、儿童，还是孕妇，亦或是肝肾功能不全者，都可以服用。据临床数据显示，TAF的耐药性也十分低，在研究中，没有发一例出现耐药。
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