各大国际肝脏协会权威指南和我国《2015年慢性乙型肝炎防治指南》都一致推荐其为替诺福韦为乙肝治疗的一线药物。替诺福韦的抗病毒效果非常强,且具有8年零耐药的数据,耐受性良好,可以说是治疗乙肝的理想药物,但是,其有个缺点,长期服药会对肾脏和骨密度造成损伤,导致肾功能不全及低磷酸性骨折病的发生。因此,对于慢性肾脏病患者、超过60岁或者存在肾脏功能减退风险和骨密度减退风险的患者,是不太适用的。至于其他人群,也要定期对肾脏进行检测。但是也有很多患者存在疑问,服用替诺福韦期间,还需要用保肝药吗?
保肝药,又叫"护肝药",顾名思义,是指用于保护肝脏功能的一类药剂的总称。其主要是用于促进受损的肝细胞修复、再生,保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。也就是说,在肝功能受损,特别是肝功能异常的时候,如转氨酶升高、出现黄疸、炎症指标比较明确等情况下,才需要使用保肝药进行治疗。另外,保肝药物治疗是短时间的,一般只需要治疗几周或几个月,直到这些指标恢复正常了,就不需要再用保肝药进行治疗了。
而乙肝患者肝功能不一定就是异常的。乙肝病毒感染是引起乙肝的根本原因,但是,乙肝病毒是不会直接导致肝功能异常的,乙肝患者肝功能主要是因为自身免疫功能在清除乙肝病毒时,也误伤了肝脏,这才会出现肝功异常的情况。所以,在服用替诺福韦治疗乙肝时,是否还需要服用保肝药辅助治疗,需要看患者的实际情况:若患者肝脏未受损,只需要进行抗病毒治疗,服用替诺福韦即可。若患者肝脏受损,如出现转氨酶升高、黄疸等,就需要用保肝药进行辅助治疗,待到相应指标恢复正常后,就不需要吃保肝药了。
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