TAF（丙酚替诺福韦）是作为TDF（替诺福韦酯）的新一代版本推出，TAF优化了TDF的一些缺点，在TAF Ⅲ期研究的96周疗效和安全性结果显示，TAF在保持较高的病毒抑制率的情况下，在骨骼以及肾脏安全性比TDF要高。在临床中由于一些特殊的原因会出现换药的情况，本文主要介绍哪些患者可以换药成TAF。
2、既往使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF。我国拉米夫定上市较早，替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有相似的耐药位点，对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相同的。但TAF的治疗剂量仅为"TDF"的1/10，即可达到TDF相同的抗病毒疗效，而且大大降低了药物对肾脏的毒性。
3、存在潜在骨、肾高危风险，即将或正在进行抗病毒的慢乙肝患者，可以考虑选用TAF。存在骨、肾高危风险的患者特征如下：a.年龄：女性绝经后；男性>60岁；b.骨骼：长期使用类固醇或使用其他加剧骨密度下降的药物、既往脆性骨折史、骨质疏松、长期吸烟，喝酒，不运动；c.肾脏：eGFR< 90 mL/min/1.73 m2、蛋白尿、血磷下降、24小时尿β2微球蛋白检测升高。
4、有生育需求的慢乙肝患者(女性22-45岁;男性22岁-终身)，可以考虑选用TAF。TAF对孕妇骨代谢的影响很小,药物安全性好。动物研究未表明TAF会对生育力产生有害影响。因此，TAF说明书中指出：如有必要，可考虑在妊娠期间使用TAF。
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