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慢性乙型肝炎的口服抗病毒治疗恩替卡韦是否该换TAF?

时间:2020-01-27 12:26 来源:康必行 作者:康必行海外就医

       欧洲EASL指南和美国AASLD指南明确指出,慢性乙型肝炎的口服抗病毒治疗一线用药包括恩替卡韦、TDF和TAF

  TAF在我国成功上市之后,关于是否需要换药的疑问不断。恩替卡韦、替诺福韦酯和TAF都是作用在HBV的逆转录过程的药物,也就是说,它们发挥药效的机理是相同的。

  TAF是替诺福韦的前体药物,可以通过更小的剂量(替诺福韦的1/10)达到与替诺福韦酯相同的疗效,与替诺福韦酯一样,基本是0耐药,但TAF拥有更小的副作用。

乙肝TAF

  恩替卡韦的不良反应

  在我国的临床实验中,患者服用恩替卡韦后出现比较多的不良反应为ALT升高、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、疲劳、眩晕、恶心、肌痛、失眠和风疹。这些不良反应多为轻到中度。

  是否该换药?

  除了恩替卡韦较TAF更多更频繁的不良反应,它们的疗效对比结果如何呢?

  研究纳入159名慢乙肝患者,这159名患者先接受ETV治疗后,再换成TAF治疗。

  对92例HBsAg水平≥100IU/mL的患者,在换药前、换药后48周内连续监测HBV标志物水平的变化,并对127例患者进行了药物依从性问卷调查。患者血清HBsAg水平(log IU/mL)在ETV治疗期间下降了0.041,在TAF给药期间下降了0.068。

  在下列患者中,如无肝硬化患者、B型HBV患者和血清HBcrAg检测不到的患者,他们在TAF给药期间的HBsAg降低程度较平均水平更高。

  另外,36名患者(28%)回答说,他们在换药后忘记服药的天数减少了(这个很迷啊。是因为TAF贵买了更容易记得服用吗?),77名患者(61%)报告对换药感到满意。将ETV中的核苷类似物转换为TAF可能有助于HBV感染患者的治疗,因为它与降低血清HBsAg水平和提高药物依从性有关。

  也就是说,在上述研究中,患者从恩替卡韦换成TAF后确实疗效更佳。

  乙型肝炎的治疗,应该根据病毒的载量,也就是乙肝病毒DNA的载量、病人的家庭情况、经济承受能力等综合治疗。

  详情请访问 TAF https://taf.kangbixing.com



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(责任编辑:康必行海外就医)
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