替诺福韦二代TAF是针对替诺福韦酯（TDF）的缺陷而研发的一款改进版新药。其实，作为一线抗病毒药物，TDF已几近完美——抗病毒效果强、妊娠安全性高，同时也是哺乳推荐用药。然而，TDF的肾小管毒性限制了它的广泛使用。相比之下，克服了这一缺陷的韦立得（TAF）的副作用极小，在药物安全性上表现优异。 

　　替诺福韦二代TAF的优点

　　TAF作为TDF的换代产品，想要充分了解这款药物就必须先了解TDF，TDF 作为国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。

　　相比之下TAF克服了部分TDF的缺点，且TAF III期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。

　　1、低给药剂量，相同的疗效

　　在与TDF相比，TAF只需要十分之一的TDF给药剂量，即可实现与TDF相同的抗病毒疗效。

　　2、更好的骨骼安全性和肾脏安全性

　　与原有的乙肝药物TDF相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。且对于肾脏的危害更加小。

　　 替诺福韦二代TAF的适用人群

　　1、所有的初治患者均可首选TAF。

　　2、核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者，可以换用TAF。

　　3、既往使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可以换用TAF。

　　4、存在潜在骨、肾高危风险，即将或正在进行抗病毒的慢乙肝患者，可以考虑选用TAF。

　　5、有生育需求的慢乙肝患者（女性22-45岁、男性22岁-终身），可以考虑选用TAF：

　　TAF对孕妇骨代谢的影响很小，药物安全性更好。动物研究未表明TAF会对生育力产生有害影响。因此TAF说明书中明确指出：如有必要，可考虑在妊娠期间使用TAF。

　　对于因病情急需TAF的患者：如果经济条件足够好，可以直接在正规渠道购买；如果经济条件不允许，大家可以咨询专科医生的建议，综合安全性/性价比，考虑选择一些替代性的药物。

　　即使新药TAF优点显著，但也只能消灭繁殖复制中的乙肝病毒，对休眠状态的病毒无能为力，因此无法根治乙肝。至于何时能研发出彻底消灭乙肝病毒的新药，就让我们拭目以待吧！    

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