TAF(富马酸替诺福韦艾拉酚胺,tenofovir alafenamide fumarate),适用于有肝代偿的成年慢性乙型肝炎病毒感染者的治疗。其可降低体内病毒的数量、可改善肝脏的状况,相比前代TDF,有着更高的安全性,更是近10年来,FDA再次批准的用于治疗乙肝的药物。
1、工作原理。
TAF 设计独特,可在抵达肝脏之后再产生效用;在抵达肝脏之后,大部分药物在肝细胞内激活;然后, TAF 在肝细胞内产生效用,也就是乙肝病毒所在之处。
2、TAF 常见副作用。
TAF 最常见的副作用是头疼、胃痛、疲倦、咳嗽、恶心和背痛。
3、其他副作用。
1)、新的或更糟糕的肾脏问题,包括肾衰竭。
患者的专业医师可以进行血液和尿液检查来检查患者的肾脏。如果患者有了新的或更糟糕的肾脏问题,患者的专业医师可能会告诉患者停止服用 TAF 。
开始服TAF前和治疗期间,都应评估血清肌酸酐和血清磷含量,估算肌酐清除率、尿糖和尿蛋白。一旦发生肾功能的临床意义的显著降低或范科尼综合征的前兆,应终止TAF治疗。
2)、患者血液中的乳酸过多 (乳酸性酸中毒),这是一种严重但罕见的医疗紧急情况,可能导致死亡。
如果患者有这些症状,请马上告诉患者的专业医师:无力或比平常更累,不寻常的肌肉疼痛,呼吸短促或呼吸急促,伴有恶心和呕吐的胃痛,感冒或手脚变蓝,感到晕眩或头晕,或心跳快速或异常。
3)、非常严重的肝脏问题, 极少数情况下可能导致死亡。
4)、如果患者有这些症状,请马上告诉患者的专业医师:皮肤或眼白变黄,深色的「茶色」尿液,浅色大便,食欲不振数天或更长时间,恶心或胃部疼痛。
5)、乙型肝炎感染恶化。
由于乙肝暂时无法完全治愈,所以需要长期服用。如果患者服用 TAF 后停用,患者的乙型肝炎 (HBV) 感染有可能会变得更糟 (即严重急性恶化)。所以在停用之前,最好先行咨询医生。
「严重急性恶化」:患者的乙型肝炎病毒感染又突然重新发作,而且比以前更糟。在停止服用 TAF 之前,一定要先向专业医师咨询,因为他们需要定期监测患者的健康状况,以检查患者的乙型肝炎病毒感染。
在终止治疗后,医生至少要随访数月,并从临床和实验室两方面进行严密监视。如需要,可恢复抗乙型肝炎治疗。
6)、特殊人群注意事项。
(1)、终末期肾病 (ESRD) 或艾滋病病毒 1 型 (HIV-1)患者。
患者开始服用 TAF 之前,患者需要检查是否有艾滋病病毒感染。如果患者患有艾滋病病毒并服用 TAF ,艾滋病病毒可能会产生抗药性,变得更难治疗。
(2)、备孕、妊娠、哺乳妇女。
尽管在动物实验中,孕期服用TAF并无影响,但是目前并无针对人体的数据知道TAF是否会伤害未出生的宝宝,如果患者怀孕或计划怀孕,最好咨询专业医生。
此外,由于TAF缺乏在哺乳期的人体实验,目前尚不知道 TAF 是否会进入母乳。预备服用TAF的患者如果正在哺乳或计划哺乳,最好是与专业医师谈谈喂养宝宝的最佳方法。
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