乙肝是乙肝病毒导致引起的肝脏疾病，是因为肝细胞受到损害，患者出现相应的临床表现，如肝区疼痛，食欲不振，恶心，呕吐，上腹饱胀，乏力，低烧和黄疸等。我国是乙肝大国，慢性乙肝目前暂不能治愈，故而长期规律随访及用药非常重要。

　　乙肝新药TAF是新上市的乙肝药，相比TDF（替诺福韦），它不会让患者的骨质流失严重，但不少患者出现了血脂异常。TAF和TDF治疗慢乙肝，降低肝癌风险的作用是否一致？抗病毒治疗（TAF 或 TDF）后，肝癌发生率显著降低：观察到21例 vs 预测50例，SIR（95%CI）为0.42（0.27-0.64），P＜0.001。TAF治疗组的肝癌发生风险显著降低：观察到11例 vs. 预测32例，SIR为0.35（0.19-0.62），P＜0.001。而TDF治疗组的肝癌发生风险有降低，但无统计学意义：观察到10例 vs. 预测18例，SIR为0.55（0.30，1.02），P=0.058。

　　发生肝癌的患者的基线特征与无肝癌的患者相比，存在差异：发生肝癌的患者年龄更大，HBV DNA较低，肝硬化（FibroTest≥0.75）比例更高（31% vs. 10%；P=0.004）。在TAF的III期全球注册研究中，治疗144周，TAF治疗和TDF治疗均可取得很高的病毒学抑制率和“零”耐药率，说明两种药物均可长期有效地抑制病毒复制。

　　在本次报告的研究结果上也得到了“顺理成章”的证实——接受TAF和TDF抗病毒治疗的患者的长期（4年）肝细胞癌风险显著下降，减少近一半。有关不同核苷（酸）类似物治疗对肝癌风险的影响，研究更多地集中在核苷酸类似物与核苷类似物的比较上。

　　而同为核苷酸类似物的TAF和TDF之间，也存在这种差别吗？曾有分析发现TAF治疗后ALT的复常率较TDF更高，这与二者之间降低肝癌风险作用的差异有无联系？还有什么原因可以解释研究所观察到的现象？希望有更多的研究加以阐明，并在机制上做出解释。

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