抗乙肝病毒为什么首选新药替诺福韦二代(TAF)，TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而导致DNA链合成的中断。
　　

　　通过96周的研究结果，TAF的耐药性得到了很好的证实，即便是较高病毒抑制率的情况下，也没有发现耐药的情况，并且肾功能与骨密度的参数影响也更小。同时对于原来使用TDF治疗的患者也进行了换药，改用TAF之后，并未出现耐药情况，并且转氨酶血清水平恢复正常，肾功能与骨密度也在24周开始改善。

　　

　　替诺福韦二代优势有:耐药性最低!几乎无肾毒性!更好的骨骼安全性。25mgTAF≈300mgTDF,十分之一剂量即可达到TDF同等药效!相较于TDF效果显着，病毒载量方面，不劣于后者300mg，并且显着改善了患者的骨骼、肾脏的实验室参数，转氨酶恢复正常的患者比例也有了提升。
　　
　　尽管替诺福韦(可作为替诺福韦酯)具有良好的安全性和有效性，并且目前是艾滋病毒抗病毒治疗的基础，其使用与肾毒性和骨密度降低有关。相比之下，TAF已被证明改善了抗病毒功效，增强了TFV向外周血单核细胞(PBMCs)和淋巴组织的传递，这是抵抗的一个更高的屏障，并改善了安全性。肾脏安全的改善可能是由于替诺福韦的循环血浆浓度降低，因此对骨和肾脏的暴露和损伤较小，替诺福韦的代谢。因为病毒抗逆转录疗法通常是终生的，减少毒性和提高疗效会导致更好的病人结果，并在长期内提高患者的依从性。
　　
　　乙肝抗病毒为什么首选替诺福韦二代？
　　
　　一、替诺福韦对慢乙肝（大三阳或小三阳）均有较好疗效。二、临床耐药率及变异率低，连用3年均未发现变异耐药。三、对乙肝病毒表面抗原转阴或滴度下降在20%以上。四、患者在服药治疗过程中，意外怀孕，此药对胎儿无影响，并已列入母婴阻断首选用药。五、价格便宜，为患者减轻经济负担（替诺福韦原价1500元/瓶，30片，今年8月份，国家限价560元/瓶。医疗保险报销后，每月只花100多元）。六、与干扰素合用，停药后复发率低（与同类抗病毒药物相比），达到临床最高治愈率。七、停药后，病情复发，再用仍然有较好疗效。八、毒副作用少，临床应用3年以来，未发现任何毒副作用。对肝病合并肾病仍可应用。九、其他抗乙肝病毒药物耐药后，首选替诺福韦。
　　
　　TAF在抑制乙肝病毒的同时展现了自己对肾脏及骨骼更高的安全性，作为刚刚进入乙肝治疗指南的推荐药物，相信它一定能接受患者的考验，成为下一代乙肝首选用药。
　　
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