通过96周的研究结果,TAF的耐药性得到了很好的证实,即便是较高病毒抑制率的情况下,也没有发现耐药的情况,并且肾功能与骨密度的参数影响也更小。同时对于原来使用TDF治疗的患者也进行了换药,改用TAF之后,并未出现耐药情况,并且转氨酶血清水平恢复正常,肾功能与骨密度也在24周开始改善。
替诺福韦二代优势有:耐药性最低!几乎无肾毒性!更好的骨骼安全性。25mgTAF≈300mgTDF,十分之一剂量即可达到TDF同等药效!相较于TDF效果显着,病毒载量方面,不劣于后者300mg,并且显着改善了患者的骨骼、肾脏的实验室参数,转氨酶恢复正常的患者比例也有了提升。尽管替诺福韦(可作为替诺福韦酯)具有良好的安全性和有效性,并且目前是艾滋病毒抗病毒治疗的基础,其使用与肾毒性和骨密度降低有关。相比之下,TAF已被证明改善了抗病毒功效,增强了TFV向外周血单核细胞(PBMCs)和淋巴组织的传递,这是抵抗的一个更高的屏障,并改善了安全性。肾脏安全的改善可能是由于替诺福韦的循环血浆浓度降低,因此对骨和肾脏的暴露和损伤较小,替诺福韦的代谢。因为病毒抗逆转录疗法通常是终生的,减少毒性和提高疗效会导致更好的病人结果,并在长期内提高患者的依从性。
乙肝抗病毒为什么首选替诺福韦二代?
一、替诺福韦对慢乙肝(大三阳或小三阳)均有较好疗效。二、临床耐药率及变异率低,连用3年均未发现变异耐药。三、对乙肝病毒表面抗原转阴或滴度下降在20%以上。四、患者在服药治疗过程中,意外怀孕,此药对胎儿无影响,并已列入母婴阻断首选用药。五、价格便宜,为患者减轻经济负担(替诺福韦原价1500元/瓶,30片,今年8月份,国家限价560元/瓶。医疗保险报销后,每月只花100多元)。六、与干扰素合用,停药后复发率低(与同类抗病毒药物相比),达到临床最高治愈率。七、停药后,病情复发,再用仍然有较好疗效。八、毒副作用少,临床应用3年以来,未发现任何毒副作用。对肝病合并肾病仍可应用。九、其他抗乙肝病毒药物耐药后,首选替诺福韦。
TAF在抑制乙肝病毒的同时展现了自己对肾脏及骨骼更高的安全性,作为刚刚进入乙肝治疗指南的推荐药物,相信它一定能接受患者的考验,成为下一代乙肝首选用药。
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