一项研究表明,慢性乙型肝炎(CHB)患者从应用恩替卡韦(ETV)治疗或核苷(酸)类似物(NA)联合治疗,从恩替卡韦换至丙酚替诺福韦(TAF)可有效抑制HBV复制,持续降低HBsAg水平。此外,之前应用NA联合治疗的患者换用TAF治疗后,有慢性肾脏疾病(CKD)与无CKD者相比,肾小球功能显著改善。
TAF一直被称作TDF的升级版,作为新一代的乙肝抗病毒药物,TAF在疗效及安全性等方面具有诸多与众不同的表现。
该项多中心回顾性队列研究连续性纳入313例应用ETV治疗或NA联合治疗超过2年的CHB患者,转换至TAF单药治疗48周时,对病毒学/实验室应答进行评估,CKD的定义为估算的肾小球滤过率(eGFR)<60mL/min/1.73m2,对换用TAF治疗的效果和肾脏安全性进行评估。
结果,之前应用ETV治疗的患者(n=191)换用TAF治疗48周时,HBV DNA抑制率由75.9%显著提高至96.9%(P<0.001),此外,HBsAg水平≥3.0 logIU/mL和<3.0 logIU/mL组的HBsAg水平分别下降0.09和0.13 logIU/mL。之前应用NA联合治疗的患者(n=122) 换用TAF治疗48周时,HBsAg水平≥3.0 logIU/mL和<3.0 logIU/mL组的HBsAg水平分别下降0.08和0.11 logIU/mL。合并CKD的患者与无CKD者相比,48周时的eGFR显著改善(校正的斜率系数差异:2.75 mL/min/1.73m2,P=0.001)。
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