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替诺福韦二代/韦立得(TAF)与恩替卡韦治疗乙肝有什么区别?

时间:2020-09-28 15:16 来源:药品咨询 作者:康必行-小喆

       作为乙肝病毒携带者最多的国家,我国每年确诊肝癌患者达46万,占全球的一半多,而肝癌和胰腺癌、肺癌等作为预后最差的几个肿瘤之一,其很大一部分是各种肝炎病毒携带者长期未得到有效处理发展而来,所以,为了预防肝癌的发生,对于乙肝病毒携带者来说,抗病毒治疗是非常重要的,也正是因此,经常有患者前来咨询,乙肝抗病毒到底用恩替卡韦还是替诺福韦二代好?两者有什么区别?

  一、抗病毒效果。同为一线用药物,替诺福韦二代tdf(300mg)和替诺福韦艾拉酚胺taf(25mg)两者的抗病毒效果一致,相当于恩替卡韦的五倍,许多人连续服用恩替卡韦6个月,病毒依然大于四次方,换为替诺福韦tdf或者替诺福韦艾拉酚胺taf后,病毒可以迅速转阴。替诺福韦艾拉酚胺taf与替诺福韦tdf的差别是,前者改善了长期服用带来的肾毒副作用。

  二、耐药性。恩替卡韦服用五年,大约有1.5%的人出现耐药,而替诺福韦上市16年,没有出现耐药。(临床上有乙肝合并艾滋病感染发生耐药现象)。如果患者之前出现过替比夫定或者拉米夫定耐药,那么不能使用恩替卡韦,只能换替诺福韦tdf和替诺福韦二代艾拉酚胺taf.

替诺福韦二代

  三、副作用及安全性。替诺福韦二代的副作用更严重,可能导致肾损伤和血磷降低,比阿德福韦酯少见。所以,对于已经有肾损伤,或者具有潜在的肾损伤高风险的患者(如糖尿病、高血压患者),不推荐使用替诺福韦,考虑首选恩替卡韦和替诺福韦艾拉酚胺taf.恩替卡韦的副作用相对较轻,除了胃肠道损伤,就是肌肉损伤,所以定期检查肌酸激酶。

  四、从特殊人群孕妇和儿童用药。恩替卡韦是c级药,不够安全,替诺福韦二代tdf和替诺福韦艾拉酚胺taf是b级药物,可以全程怀孕服用,需要注意的是母乳里面可以检测出少量药物成分,所以不能够母乳。

  五、B超不正常的肝纤维化,肝硬化患者。根据门诊统计的情况来看,服用拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯有接近3%的人会出现肝癌。服用恩替卡韦大约有1.5%的人出现肝癌。服用替诺福韦tdf和替诺福韦艾拉酚胺taf,目前没有发现肝癌的。连续服用五年的替诺福韦二代,逆转改善80%的肝硬化。抗病毒越强效,对病情越有利。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

  更多药品详情请访问 替诺福韦二代  https://taf.kangbixing.com/



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(责任编辑:康必行-小喆)
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