要讲“踏夫”，先讲替诺福韦，这个已经是现有的乙肝抗病毒药中最高端的一个了。抗病毒效果好，耐药率低，孕妇能用，只是对肾脏的风险比恩替卡韦大一些。当然，价格也是最昂贵的。

　　替诺福韦的肾脏毒性，相较于他的老兄——“阿德福韦”已经小了几十倍，但是毕竟两兄弟还是化学结构相似，所以，替诺福韦的肾脏安全性，一直是医学界比较遗憾的一个问题。

　　还好，抗病毒领域的“活雷锋”吉利德，在推出替诺福韦之后，继续研发替诺福韦的后继药品，经过无数次尝试，发现替诺福韦的前体，替诺福韦-艾拉酚胺，也能有效的抑制乙肝病毒复制，而且肾脏毒性远远小于替诺福韦。

　　TAF进入肝细胞后，可水解成替诺福韦，随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA,从而导致DNA链合成的中断。

　　正常情况下，替诺福韦一天用量300mg,TAF用量只有替诺福韦的不到十分之一，一天25mg即可。所以TAF的肾毒性也比替诺福韦小很多。毒性小，也和TAF本身的结构有关。不仅仅是用量小的问题。很多药物，包括中药，对肾脏有损伤

　　我其实有点想不通TAF为什么用量少。TAF是前体，变成替诺福韦，然后再起作用，从常识来看，应该是TAF剂量更大才对啊，然后TAF的一部分变成替诺福韦，发挥药效。TAF只是一种小分子的核苷类似物，不是能自动复制的东西，为什么用量可以比替诺福韦小很多？

　　我猜，可能是TAF在人体内的代谢过程和替诺福韦不完全一样，也许TAF在人体内存留的时间长一些，或许被清除的慢一些，或者被什么物质结合或者不结合的比例和替诺福韦不一样，所以用量可以比替诺福韦小十几倍。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.点击拓展阅读：韦立得/替诺福韦二代(TAF)治疗乙肝患者的临床真实数据

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