目前国际乙肝指南的一线药物中，恩替卡韦、TDF（替诺福韦）和TAF（替诺福韦二代）都有较好的抗病毒效果，但恩替卡韦有耐药变异的缺陷，TDF则是对肾脏和骨骼有一定的损伤，只有TAF是在三项因素上都表现的较为完美。同等疗程下，96周到144周的实验结果显示，TDF和TAF对HBV DNA的抑制效果并没有显著区别，但是TAF在降低ALT指标上有更好的作用。

　　乙肝病毒是一种DNA病毒，这种病毒是具有嗜肝性的，也就是说，乙肝病毒能够直接进入肝细胞，并整合到人肝细胞的基因组中，稳稳的牢牢的与人肝细胞“合二为一”。到目前来看，只能是对病毒进行抑制，而没有办法进行彻底的根除。所以一款毒性低、疗效好的药物对乙肝患者而言是多么的重要。而且我国乙肝的主要的传播途径就是母婴传播，很多人从一出生就携带了乙肝病毒，一生都与乙肝病毒为伍，面对命运的安排他们别无选择，迫切需要一款能够根治乙肝的药物。

　　而发展为慢乙肝后，合适时机的抗病毒是乙肝治疗的关键。乙肝治疗指南包括摸清抗病毒时机、坚持长期抗病毒、定期监测和随访、选药遵守三少原则和优化治疗，预防耐药五方面。

　　替诺福韦二代TAF（丙酚替诺福韦，又叫韦立得）是近10年来美国FDA批准的新一个乙肝药物，它不仅耐药性低，具有很强的抗病毒能力，而且具有较高的血液稳定性，可以有效递达至肝细胞，避免血液中替诺福韦浓度过高，有效改善了针对肾脏和骨骼的安全性参数，堪称史上排行首的一个“乙肝神药”。抗病毒效果更强，是各国乙肝指南里面的一线药物；还没有发现耐药变异；对肾脏没有毒性，不影响血磷和骨骼；妊娠安全性好，女性可以带药生育。

　　对于有肾脏疾病或有肾脏损害高风险的乙肝人群，可以优先推荐TAF,或者是在使用其他抗病毒药出现肾脏损害时，也可换用TAF.如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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