根据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）2020年12月发布的全球最新癌症负担数据，肝癌发病率居恶性肿瘤第6位，死亡率居第3位。我国2020年肝癌发病与死亡人数约占全球一半，发病率在各类肿瘤中居第5位，死亡率居第2位，新增的41万例患者中，男性占七成多。

　　我国肝癌的病因学相对比较明确，两大肝炎（乙肝、丙肝）是肝癌发生、进展的重要因素。遏制肝炎，就能有效阻断或减少肝癌的发生。尽管我国在乙肝防治方面采取了众多措施，比如新生儿疫苗接种及积极的抗病毒治疗，但我国慢性乙肝病毒感染的病人仍高达2800万，肝癌的发病率和死亡率多年位于世界第一。

　　一旦感染了乙肝病毒，都应治疗？

　　错！抗病毒治疗有明确的适应证，目前应遵循《2019年版慢性乙型肝炎防治指南》。结合现阶段我国的实际情况，2019年，中华医学会感染病学分会和肝病学分会组织了国内有关专家对《2015年版慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称“指南”）作出了更新，其中最重磅的要数抗病毒治疗适应证的扩大。2019版指南明确规定，只要患者的乙型肝炎病毒（HBV）DNA为阳性，且转氨酶大于正常值1倍以上（排除其他原因引起），即可对患者进行抗病毒治疗。

　　目前国际乙肝指南的一线药物中，恩替卡韦、TDF（替诺福韦）和TAF（替诺福韦二代）都有较好的抗病毒效果，但恩替卡韦有耐药变异的缺陷，TDF则是对肾脏和骨骼有一定的损伤，只有TAF是在三项因素上都表现的较为完美。同等疗程下，96周到144周的实验结果显示，TDF和TAF对HBV DNA的抑制效果并没有显著区别，但是替诺福韦二代在降低ALT指标上有更好的作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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