乙肝病毒感染人体后，包括急性自限性感染和慢性感染，后者还可分为非活动性携带者、隐匿型肝炎、肝炎型肝硬化等，取决于病毒复制和病人机体免疫之间的作用。急性自限性感染一般无需抗病毒治疗，患者常见感染后半年内发生表面抗原阴转，尽管不代表体内病毒消失但患者长期预后良好。而慢性乙肝患者，病毒的持续复制影响机体有效的抗病毒能力，易导致免疫耐受、肝组织持续损伤、肝硬化甚至肝癌的发生，预后不良。

　　慢性乙肝治愈标准

　　目前的抗病毒药无法根除乙肝病毒，因此对乙肝的理想治愈目标被称为“功能性治愈”或“临床治愈”。目的是达到病毒表面抗原转阴性，停药后不复发，改善肝功能并且延缓肝硬化、肝衰竭及肝癌的发生可能，从而提高患者的生存质量。

　　不同患病人群的不同目标

　　不是每一个乙肝患者都必须达到理想的临床治愈，要根据个体化治疗方案用药。目前常见的核苷类抗病毒药可以有效抑制病毒复制，具有高效、低副作用、服用方便、受众广泛等优点。适用于中老年、已发生肝硬化、处于治疗初期病毒抗原载量过高、“大三阳”等患者。

　　对于已经进行一段时间口服核苷类抗病毒药治疗后，病毒载量较低的患者，可以尝试持续较长时间注射干扰素增强免疫细胞功能，发挥调节免疫和抗病毒的双重作用，达到理想治愈水平。但干扰素的使用存在一定局限性，其仅对部分敏感患者起效、副作用较明显、耐受性较差，更适于青、少年患者的治疗。

　　不论何种抗乙肝治疗，都是一项需要多年坚持服药的“攻坚战”。坚持遵医嘱长期按疗程治疗，不擅自停药，在病毒抗原检测转阴后，再坚持巩固治疗，可以大大降低复发概率。在疗程期间或停药后的观察期出现病情反复，可能是人体正常的免疫现象，要及时和医生沟通。患者日常要注意自我管理：不熬夜、不喝酒、不吃油炸及高脂肪含量食物，加强锻炼，一定可以达到理想的治疗终点。

　　在乙肝新药未上市以前的这些抗病毒药物或多或少都有一定局限性或缺点，乙肝患者急需一个在长期抗病毒疗程中安全性更高的药物，值得庆幸的是，确实也有这样的好药存在，并且也在国内上市了，它就是乙肝新药TAF韦立得（丙酚替诺福韦），TAF作为替诺福韦的升级版，具备以前的老药所没有的优势。

　　TAF作为替诺福韦的升级版，剂量是替诺福韦的十二分之一，对于肾脏和骨骼的安全性大大提高，即使有轻度、中度和重度肾脏损伤的患者一般也不需要调整剂量，但是终末期肾脏病患者不能使用新药韦立得。TAF在治疗慢乙肝安全性，有效性，降低肝癌风险方面，不比一代替诺福韦TDF差，但是肾损害和骨代谢方面影响却比一代TDF小了很多，也就是安全性大大提高了。在降低肝癌和副作用风险上，TAF会优于TDF.并且还是一如既往保持零耐药的优点。

　　还有对于曾经用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦，或已经产生耐药的，服用替诺福韦有骨质疏松风险的，可以选用韦立得，这也是一个很大的优点。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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