研究小组Inselspital和伯尔尼大学研究发现，将HIV治疗从TDF改为TAF后，体重增加高于平均水平，与血脂升高有关。为避免切换治疗后造成伤害，有必要提供额外的个人咨询。

　　在中国，截至2019年低，估计现存活HIV感染者129万人，全世界约有3,800万人。如今，这种疾病的治疗非常成功，因此可以在很大程度上确保其正常生活。然而，由于新陈代谢的适应，在HIV治疗开始时常常观察到体重增加。因此，控制体重在HIV治疗中起着重要作用。例如，重要的是要避免长期可能导致心脏病发作或糖尿病的代谢问题。

　　替诺福韦是用作标准HIV治疗的药物之一。以前广泛使用的基于TDF的疗法（富马酸替诺福韦酯（Tenofovir Disoproxil Fumarate,TDF））与肾脏副作用和骨流失有关。因此，它逐渐被新的变体替代，基于TAF（丙酚替诺福韦）的疗法具有较少的副作用。这里提出的研究探索了从TDF转向TAF后体重过度增加的证据。

　　TAF导致不成比例的体重增加.该研究的关键发现表明，在观察到的18个月中，使用TAF治疗的个体的体重（1.7千克）明显比继续使用TDF治疗的个体（0.7千克）升高更多。在研究的所有亚组中均观察到了这种现象，并且与以前的药物治疗无关。BMI正常的人群中，服用TAF超重或肥胖的比例为13.8％，而接受TDF的比例为8.4％。同时，注意到脂质代谢呈负向发展，血脂水平总体增加。

　　主要作者伯纳德·苏里亚（Bernard Surial）指出：“结果非常一致。心血管并发症是艾滋病毒感染者生病和死亡的主要原因。因此，发现的代谢变化具有重要意义。”

　　广泛的研究

　　这项多中心队列研究包括4375名瑞士HIV队列研究的参与者，他们在研究开始前至少接受了以TDF为基础的治疗6个月。瑞士大学医院、其他医院和私人诊所也参与其中。中心研究问题集中在确定从TDF转向TAF所引起的体重和脂肪水平的变化。该研究还探讨了TAF是否更容易诊断出糖尿病。但是在这里并没有明确的答案，因为18个月的研究时间可能太短了。

　　这项研究是一个较大项目的一部分，该项目研究了从TDF转换为TAF的不同方面。该研究小组已经报告了从TDF转变为TAF后肾功能的发展（HIV感染个体从TDF转变为TAF后肾功能的变化：一项前瞻性队列研究）。

　　这些结果对实践意味着什么？

　　TAF现在已成为最常用的HIV治疗方法的一部分，具有非常好的疗效和耐受性。现在的研究表明，切换至TAF时，需要更加关注体重增加的问题。从TDF转换为TAF,必须在更好的肾脏耐受性和避免骨质流失的优点与将来体重增加和血脂水平升高的缺点之间取得平衡。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：替诺福韦二代/韦立得(TAF)与TDF谁更能降低慢乙肝患者的肝癌风险？

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