慢性乙型肝炎是全球重大公共卫生问题之一。2018年11月8日，国家食品药品监督管理局批准了富马酸丙酚替诺福韦治疗成人和12岁以上且体重至少为35公斤的青少年的慢性乙型肝炎。至此，已有多种慢乙肝抗病毒药物获批进入临床使用。包括1998年批准的拉米夫定（LAM），2005年批准的ETV和阿德福韦酯（ADV），2006年批准的PEG-干扰素，2007年批准的替比伏定（LdT），2013年批准的TDF.

　　富马酸丙酚替诺福韦的优势

　　1. 直接“靶向”肝脏，副作用更低

　　随着临床研究的深入，新药上市时间不仅更短，疗效更是优于早期上市药物。富马酸丙酚替诺福韦与TDF相比，临床用量减少10倍，给药后血浆替诺福韦（TFV）在全身血浆中的平均暴露量降低89%，减少了身体毒性。体外试验表明，富马酸丙酚替诺福韦在人体原代肝细胞内产生的二磷酸替诺福韦（TFV-DP）的浓度是TDF的5倍，富马酸丙酚替诺福韦直接“靶向”肝脏，进一步提高了抗病毒疗效。

　　2. 不容易发生耐药

　　108号研究和110号研究是两项有关富马酸丙酚替诺福韦的全球多中心临床III期注册研究，涉及1632名初治和经治的成年HBeAg阴性和HBeAg阳性乙肝病毒感染者，来自全球17个国家和地区的105个研究中心参与了这两项随机、双盲、多中心的非劣效性研究。综合两项研究结果，富马酸丙酚替诺福韦对HBeAg阳性患者有强力的抗病毒疗效，截止96周富马酸丙酚替诺福韦的HBV DNA抑制率与TDF相似。

　　考虑到病毒进化和变异会导致耐药发生，因此HBV治疗应选择耐药性较低或无耐药的药物，才能实现长期抗病毒治疗，实现阻断疾病发展和减少肝癌风险的目的，而早期上市的药物存在最大的问题就是容易发生耐药。有关富马酸丙酚替诺福韦研究显示，在接受为期96周的治疗期间，富马酸丙酚替诺福韦没有检测到耐药。

　　乙肝如果不治疗将有一定比例的患者发展成肝硬化和肝癌，因此慢性HBV感染者治疗的主要目标非常明确，即防止和减少疾病进展，阻断乙肝进展到肝硬化和肝癌。从而改善患者生活质量和延长生存时间。

　　研究发现，乙肝发生肝硬化和肝癌风险随HBV DNA病毒载量升高而增加。抗病毒治疗后随着病毒载量下降，发生肝硬化和肝癌风险明显减少，表明有效抗病毒治疗可减少乙肝患者罹患肝硬化肝癌风险。上述研究表明，富马酸丙酚替诺福韦治疗的患者预估5年和10年的肝脏并发症发生率低于TDF和ETV.因此对于慢乙肝患者来说，从更好的长期结局来看，选择富马酸丙酚替诺福韦会更为合适。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：替诺福韦二代/韦立得(TAF)与TDF谁更能降低慢乙肝患者的肝癌风险？

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