TAF作为TDF的升级换代产品，作为国外对乙型肝炎药物韦瑞德的初步治疗研究，它的抗病毒效果也非常强，已有8年零耐药数据，可以说是治疗乙型肝炎的理想之选，也是一种“高效、低耐药”的药物，唯一的缺点是长期坚持会对肾和骨密度造成严重损害。相比较于研制乙型肝炎新药TAF就克服了一种TDF的缺陷，而TAF在保持相对较高和病毒抑制率的情况下，还没有发现这些抗药性。且骨骼安全系数增加，且对肾损害较小，那么除了作为乙肝患者，哪些病人最适合选择TAF?

　　（1）单一耐药或核苷类药物反应不良的病人可以取代过去，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦患者出现耐药性或反应能力差的病人，医生一般会建议进行阿德福韦联合治疗。由于我们是当时唯一一家没有阿德福韦与这三种药物交叉的，但阿德福韦在抗病毒治疗上非常薄弱，很容易导致再次出现抗药性。因此，对于拉米夫定的病人，可以采用耐药、反应恩替卡韦不良或替比夫定的宽限期，也可以直接使用TAF.

　　（2）以前曾研究使用阿德福韦或TDF发生肾损害的病人，可以选择TAF.对拉米夫定耐药的患者，阿德福韦和替诺福韦是唯一的选择，但是这两种药物均有肾损害和血磷降低的危险，其发生肾毒性的机制也是一样的。TAF治疗不同剂量TDF非常重要，能达到TDF同样的抗病毒功能，大大提高其降肾毒性。

　　（3）存在潜在的肾脏危险，且正在进行慢性乙肝抗病毒治疗，可考虑选择TAF.有骨质、肾脏风险高的病人特征如下：a.年龄：女性绝经期；男性＞60岁；b.骨骼：可作为类固醇使用，长期应用引起问题，使骨密度显著下降，曾有脆性骨折史，骨质疏松症，长期治疗有吸烟、酗酒、缺乏锻炼；肾：表皮生长因子受体＜90毫升/分/1.73平方米；24小时尿液中蛋白尿，降低磷，尿β2微球蛋白升高。

　　（4）乙型肝炎（女性22-45岁；男性22-45岁）和TAF都具有生育功能需要。

　　结论结论：TAF对孕妇骨代谢无明显影响。在动物实验中，未发现有害影响TAF的生育能力。这样，TAF说明书中的一句话很清楚：如果需要的话，TAF怀孕期间可考虑使用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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