目前，慢性乙型肝炎病毒感染仍旧不能被治愈，抗病毒是乙肝治疗的关键。在所有抗乙肝病毒药物中，富马酸丙酚替诺福韦片（TDF）与富马酸替诺福韦二吡呋酯片（TAF）表现出更好的抗病毒疗效和安全性。那么，这两种药物又该如何选择呢？

　　药品信息

　　富马酸丙酚替诺福韦片（TDF）

　　TDF最早于2001年在美国被批准用于HIV的抗病毒治疗，2008年抗乙肝病毒的适应征也被批准。

　　富马酸替诺福韦二吡呋酯片（TAF）

　　TAF则在2015年获批上市，抗HIV以及抗乙肝病毒的适应证同时获批。

　　抗病毒效果

　　口服TAF之后，药物都会进入血浆，但是与TDF(富马酸替诺福韦二吡呋酯)不同的是，TAF在血浆中的浓度低91%。也就是说TDF之所以需要服用300毫克是因为绝大部分没有被人体吸收利用，而直接被肾小管细胞从尿液中排出，而且TAF则不存在这种问题。

　　临床试验证实，TAF进入细胞效率明显高于TDF,而且可以在低于TDF 1/10剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效，从而降低药物副作用，减轻肾损伤和骨质疏松。

　　药品含量及服用方法

　　TAF的药品含量为25mg/片，TDF的药品含量为300mg/片，都是每日一次，每次一粒。

　　TAF必须随食物同服，而TDF不受常规饮食的影响，空腹或者与食物同服均可。在服用方便和随机性上TDF更具优势。

　　耐药性

　　不论TAF还是TDF,两者都是零耐药率，乙肝患者不必因考虑耐药因素而选择是否优先服用两者中的某个产品。

　　安全性

　　TDF具有一定的肾小管毒性，长期服用可能出现血磷下降，导致骨质软化（需定期复查肾功能，血磷）。

　　TAF在长期治疗方面显示出了优越性，用量不到TDF的十分之一，大幅减少了对乙肝患者的肾脏、骨骼安全性的影响，这也是很多乙肝患者选择TAF治疗的主要原因之一。

　　适用人群

　　有肾及骨损害的患者不推荐服用TDF,TAF对肾功能不全的患者可用，且无需调整剂量。

　　肝癌风险的评估

　　临床数据显示，在乙肝患者患肝癌的风险评估中，服用TAF的优势全面超越了其它乙肝任何药物。较TDF相比，TAF可使乙肝患肝癌风险降低13%；比其它药物（如恩替卡韦），TAF可使乙肝患者肝癌风险降低39%。

　　值得一提的是，TDF与恩替卡韦相比，在肝癌评估风险中也有较好的优势，TDF较恩替卡韦可使肝癌风险降低31%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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