拉米夫定/干扰素联合治疗
由于单用干扰素或拉米夫定治疗乙肝的疗效介于低和中之间,研究人员已尝试双管齐下的联合疗法。他们希望这种双重疗法既可以利用干扰素增强免疫系统,又可以利用拉米夫定的抗病毒功效,最终能够将病毒一网打尽彻底清除。
率先研究上述乙肝病童联合疗法的研究人员中有一组来自土耳其。他们的研究结果刊载于2001《儿科传染病期刊》。他们研究两组治疗时间不同的病童:第一组有30名,疗程为6个月;第二组有27名,疗程为12个月。两种药物的剂量都相当高,干扰素的剂量是10 MU/m2(患者体表面积);而拉米夫定是4 mg/kg(患者体表面积)不超过100mg。
接受6个月治疗的第一组受试者中33%体内乙肝e抗原(HBeAg)阴转。另外有4%在结束治疗6个月 后清除体内乙肝e抗原(HBeAg)。
接受12个月治疗的第二组受试者中59%体内乙肝e抗原(HBeAg) 阴转。结束治疗6个月后,仅有3%体内乙肝e抗原(HBeAg)阳转。
两组受试者中大约96%在结束治疗6个月后检测不出乙肝病毒 DNA,而且每位受试者在结束治疗6个月后仍然维持正常的ALT 指标。
所有第一组6个月受试者中20%和所有第二组12个月受试者中37% 完全清除病毒,换言之,乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝表面抗原 (HBsAg)都阴转,而乙肝表面抗体(HBsAb)则阳转。
虽然干扰素和拉米夫定联合疗法似乎更有效地产生持续性的乙肝病毒e抗原(HBeAg)血清转化,但是成功率却不是非常高。因此,研究人员仍然继续寻找更有效的干扰素和抗病毒剂,能够彻底清除病毒,包括YMDD变异株。
土耳其进行的第二项研究,比较单用干扰素治疗与联合使用干扰素/拉米夫定治疗之间的差别。研 究结果显示联合疗法组在ALT复常和清除乙肝病毒DNA的疗效比干扰素组更好,但是治疗结束6个 月后的两组之间的应答率没有统计显著的差别。