随着时间推移，慢性乙型肝炎（CHB）患者趋于老龄化，并出现更多骨肾相关合并症，对于伴有骨质疏松症（OP）或骨量减少的CHB患者，需重点关注药物长期使用的骨肾安全性和有效性。此外，对个体进行OP风险评估，能够为疾病早期防治提供有益帮助。

　　富马酸丙酚替诺福韦（TAF）是CHB患者的一线抗病毒治疗药物之一。在第72届美国肝病研究学会年会（AASLD2021）上发表了一项真实世界研究，研究针对已达到病毒抑制且具有OP风险的CHB患者，评估了从其他核苷（酸）类似物换为TAF治疗的疗效及安全性。

　　福韦酯（TDF）治疗＞48周、维持病毒抑制（HBV DNA＜20 IU/mL）超过6个月、使用一分钟测试工具筛查具有OP风险的CHB患者；分别在换用TAF治疗后第24周和48周评估骨安全性和生化指标。

　　OP风险一分钟测试结果：首先对138例经ETV或TDF治疗48周以上的CHB患者进行了一分钟测试评估，结果表明有77.5%（107/138）的患者存在OP风险；此外，有60.8%（84/138）的患者经双能X线骨密度仪诊断为骨量减少。

　　患者基线特征：基线时，有45例（69.3%）男性患者和20例（30.7%）女性患者，平均年龄为45岁。根据既往用药情况，ETV换为TAF的患者（ETV组）有17例，TDF换为TAF的患者（TDF组）有48例。

　　病毒抑制作用：第48周时，ETV组和TDF组分别有94%（16/17）和90%（43/48）的患者维持了乙型肝炎病毒（HBV）抑制（HBV DNA＜20 IU/mL）。

　　骨密度（BMD）结果：TDF换为TAF后第24周，观察到患者的腰椎BMD较基线时显着升高（P<0.05）；患者的腰椎BMD未观察到有统计学意义的变化（P>0.05）。

　　生化指标：TDF换为TAF后第24周，观察到血磷和尿β-2微球蛋白较基线时显着降低（均P<0.05）；ETV换为TAF后第48周，未观察到显着改变（P>0.05）。

　　“OP风险一分钟测试”可用于早期快速筛查CHB患者的OP风险。研究期间，从TDF或ETV转换至TAF治疗有效维持了病毒抑制（HBV DNA<20 IU/mL），CHB患者从TDF换为TAF后，骨密度得到改善，提示TDF转换为TAF可能减少骨质破坏。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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