慢性乙肝患者在感染乙肝病毒后，需要通过抗病毒治疗来稳定病情，预防慢性肝炎持续发展。目前国际公认的抗病毒治疗药物分为2大类：针剂干扰素和口服抗病毒核苷（酸）类似物药物。而世界主要权威乙肝指南中，更推荐使用长效干扰素以及恩替卡韦等作为抗病毒的一线药物。提到乙肝抗病毒，不少患者只知道恩替卡韦，替诺福韦等抗乙肝病毒一线药物，觉得只有这些药物能够产生较好的疗效。但随着科学不断的发展，也有新药被研发出来。
01抗病毒新药韦立得，已被列入一线抗病毒药物
韦立得全称为丙酚替诺福韦（TAF），这种药物是美国研发出来的，用药治疗慢性乙肝病毒感染者伴随代偿性肝病的人群。在2016年就已经获得美国FDA批准，能够用于慢性乙肝患者的治疗中。而我国在2018年也批准韦立得上市，开始正式用于慢性乙肝患者治疗中。在2019年底，韦立得进入国家医保目录，并且于2020年1月1日正式开始实施。而且在2019年《中国慢性乙肝防治指南》中也提到了，按照强效、低耐药为原则，推荐慢性乙肝的一线抗病毒药物，包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦（韦立得）。
02哪些人适合用韦立得（TAF）抗病毒？
1. 所有初次诊断、治疗乙肝的患者都能用TAF
由于在2019年韦立得就已经被列入了一线抗病毒药物，所以对初次治疗乙肝的患者都可以首选TAF抗病毒。选择“高效、低耐药”的抗病毒药物更有助于稳定病情。显而易见的是，韦立得符合这两个特点。
2. 对拉米夫定、恩替卡韦等产生耐药或应答不佳的患者
过去如果患者对这些抗病毒要产生耐药或者应答不佳，大多是通过联合用药来治疗，使用阿德福韦。但这存在弊端，阿德福韦单独使用抗病毒效果比较差，很容易再次耐药。现在可以用韦立得代替治疗。
3. 正在使用阿德福韦+其他一线抗病毒药联合治疗的患者
联合用药固然能稳定病情，保持较好的病毒应答，但患者的用药负担比较重，也可能增加肾脏损伤风险。在韦立得上市后，使用阿德福韦等联合用药的患者可以在病毒应答良好，HBV-DNA维持可检测下限的情况下，更换韦立得（TAF）单药治疗。
4. 使用拉米夫定、恩替卡韦等药物已经出现肾损伤的患者
根据研究能够发现，拉米夫定、恩替卡韦等都有着相似的耐药点位，对这些药物中的某一种耐药，就只能选择替诺福韦或阿德福韦等耐药点为不同的药物治疗。但后者都可能造成肾损伤，降低血磷标准。作为替诺福韦的“升级版”，韦立得义不容辞的成为了代替治疗的优质选择。能够在使用剂量仅为替诺福韦的1/10的情况下，产生相同的疗效，降低肾毒性。
03和恩替卡韦等抗病毒药物相比，韦立得有何优势？
根据研究发现，这些一线抗病毒药物的共性是具有很强的抑制病毒复制的能力，能够较好的稳定乙肝病情。但韦立得出现后，也明显的存在几大优势。
(1) 安全性：韦立得更突出
和一线抗病毒药物替诺福韦（TDF）相比，韦立得（TAF）有着更高的骨骼安全性以及肾脏安全性。在使用韦立得后，能够有效的改善骨骼安全性，并且降低因为骨密度流失出现骨质疏松的风险。代谢TAF的肾脏危害也比较小。
(2) 疗效：韦立得只需要更少的给药剂量
作为替诺福韦的升级版，韦立得能够在更少的给药剂量下，产生相同的疗效。这也是为什么患者服用韦立得更加安全，因为用药剂量少了，副作用也会比较小。
(3) 耐药性：适用于曾经用过拉米夫定、恩替卡韦等耐药的人群
有的时候，长期服用抗病毒药物令人害怕的是产生耐药性。而现在人们可以放心。如果你曾经使用拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒药，就算产生耐药了，也可以用韦立得抗病毒。可以说，韦立得是目前治疗乙肝病毒的又一个“王者”。在它纳入医保范围后，有更多的患者能够因为韦立得治疗乙肝，较好的产生疗效，预防肝病发展。
04韦立得用药，有何注意事项？
尽管韦立得是目前治疗乙肝比较好的一种药物，但只有正确的使用药物，遵照医嘱服用才能产生更好的疗效。对正在服用韦立得或者打算更换韦立得的乙肝患者来说，了解清楚注意事项很重要。
（一）韦立得怎么吃？
根据研究和用药规范来看，韦立得只适合年龄为12岁以上并且体重达到35千克以上的青少年和成年人服用。每天服用1次，随着食物一起吃就好。
（二）漏服了怎么办？
由于每天只用吃一次，很容易出现漏服。但根据漏服的时间间隔不同，处理办法也不同。
漏服一剂，但超过寻常用药时间不超过18小时，需要尽快补服，恢复原本的正常给药时间。
漏服超过18小时，不宜补服，仅需要根据原有用药时间吃药即可，后期注意观察。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：韦立得/替诺福韦二代(TAF)可以治疗ALT正常且HBV DNA阳性的慢乙肝患者吗？
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