近年来,关于aHUS的病例报道屡屡见诸中文医学期刊。一方面体现了该疾病的罕见性,另一方面也体现了医学领域对该疾病的重视。aHUS是溶血尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)当中的一类,指补体介导没有特定感染、共存疾病而出现的HUS。
HUS发病率低,但却是导致儿童急性肾损伤的常见原因。在各类HUS中,又以aHUS的发病率为最低。文献显示aHUS的年发病率预计0.23–0.42/100万,aHUS的患病率约为7/100万[4]。尽管aHUS十分罕见,但因其致命性危害而成为临床关注焦点。HUS患者进展为需要透析的肾功能衰竭的比例超过50%,而aHUS患者中这一比例超过75%,一些aHUS患者还可能出现恶性高血压。如果未能及时识别及治疗,aHUS患者将有较高的死亡率。
依库珠单抗 治疗aHUS的疗效和安全性经过了一系列临床试验的验证,包括四项前瞻性临床试验和一项回顾性试验。17例伴有TMA进展的aHUS患者接受依库珠单抗治疗2年,血小板计数较基线明显改善,随访1年及2年时15例(88%)患者血液学指标正常;20例伴有慢性肾病的长病程aHUS患者接受依库珠单抗治疗,26周、1年和2年时分别有16例(80%)、17例(85%)、19例(95%)达到无TMA事件状态,且每次随访均有18例(90%)患者血液学指标正常。依库珠单抗 可能增加脑膜炎双球菌感染风险,接受治疗建议接种脑膜炎双球菌疫苗。上述试验中依库珠单抗耐受性良好,未见新发安全性事件或脑膜炎双球菌感染。
依库珠单抗治疗应用于aHUS之后,aHUS患者进展为终末期肾病或死亡的比例明显下降。2017年《柳叶刀》杂志一篇关于HUS的综述对比了依库珠单抗 治疗前时代和依库珠单抗治疗后aHUS患者进展为终末期肾病或死亡的比例。随访1年,在依库珠单抗应用之前,儿童和成人aHUS患者进展为终末期肾病或死亡的比例分别为29%、56%,依库珠单抗治疗者儿童和成人进展为终末期肾病或死亡的比例分别9%、6%-15%。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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