利特昔替尼的出现，为斑秃治疗带来了曙光。它作为一种新型激酶抑制剂，有着独特的作用机制。利特昔替尼能够不可逆地抑制Janus激酶3（JAK3）和酪氨酸激酶家族（TEC）。JAK3在免疫系统中占据关键地位，主要表达于造血细胞和淋巴细胞表面，参与多种细胞因子的信号传导。利特昔替尼阻断JAK3活性，有效抑制T细胞的活化、增殖以及细胞因子的释放，从而有力地遏制免疫系统对毛囊的攻击。与此同时，对TEC激酶家族的抑制，进一步调节免疫系统，减少免疫细胞对毛囊的损伤，为毛囊的修复和毛发再生创造有利环境。在细胞水平，利特昔替尼能够抑制由JAK3依赖性受体介导的细胞因子诱导的信号转导及转录激活因子（STAT）磷酸化，以及依赖于TEC激酶家族成员的免疫受体信号传导，从而调节免疫系统平衡，减少对毛囊细胞的免疫攻击。
斑秃患者群体广泛，青壮年尤为常见。其临床表现形式多样，轻者仅出现单个或几个圆形脱发斑，重者则可能面临整个头皮甚至全身毛发脱落的困境。这种身体上的变化，往往给患者带来沉重的心理负担，自卑、焦虑、抑郁等负面情绪如影随形，严重降低了患者的生活质量。在过往，斑秃的治疗手段有限且效果差强人意。外用糖皮质激素虽能在一定程度上减轻炎症，但长期使用易引发皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应；米诺地尔促进毛发生长的过程漫长，部分患者难以收获理想效果；局部注射糖皮质激素不仅让患者承受痛苦，还可能导致局部皮肤萎缩、色素沉着；系统使用免疫抑制剂虽有疗效，却因严重不良反应，如肝肾功能损害、高血压、感染风险增加等，极大地限制了其长期应用。
众多临床试验有力地证实了利特昔替尼治疗斑秃的显著疗效。在一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的大型临床试验中，大量12岁及以上的重度斑秃患者参与其中。研究将受试者随机分组，一组每日口服1次利特昔替尼胶囊，另一组服用安慰剂，进行24周维持治疗和后续24周扩展治疗。结果显示，治疗24周后，50mg剂量利特昔替尼治疗组患者脱发严重程度评分工具（SALT）评分≤20分的比例达到了23%，这意味着该组中有23%的患者实现头皮毛发覆盖达80%或以上，显著高于安慰剂组的1.6%，出色地达到了该研究的主要终点。在长期扩展研究中，随着治疗时间的延长，更多患者毛发持续生长，部分患者头发几乎完全恢复正常。
在安全性方面，利特昔替尼表现良好。常见的不良反应包括腹泻、痤疮、上呼吸道感染、荨麻疹、皮疹、毛囊炎和头晕等。腹泻发生率约为9.2%，多为轻度至中度；痤疮发生率约为6.2%；上呼吸道感染发生率约为6.2%，通常具有自限性；荨麻疹和皮疹发生率分别为4.6%和3.8%；毛囊炎发生率约为3.1%；头晕发生率约为2.3%。与传统斑秃治疗药物相比，利特昔替尼不良反应相对较轻，多数患者能够耐受。
利特昔替尼的推荐用法为每日一次口服50mg，可与食物同服或不伴食物，需整粒吞服，不可压碎、打开或咀嚼。在使用利特昔替尼治疗前，医生通常会对患者进行全面评估，包括结核感染评估、病毒性肝炎筛查、淋巴细胞绝对计数和血小板计数检测等。不建议活动性结核患者、乙型肝炎或丙型肝炎患者、淋巴细胞绝对计数<500/mm³或者血小板计数<100,000/毫米³的患者使用利特昔替尼。在特殊人群用药方面，轻度（Child Pugh A）或中度（Child Pugh B）肝功能损害患者无需调整剂量，但严重肝功能损害（Child Pugh C级）的患者不建议使用。年龄≥65岁的患者无需调整剂量，但由于老年人群感染率较高，治疗时应谨慎。孕妇禁用利特昔替尼，哺乳期女性由于缺乏相关数据，且药物存在于哺乳期大鼠乳汁中，建议在使用利特昔替尼治疗期间以及最后一次给药后约14小时内（约6个消除半衰期）不要进行母乳喂养。对于12岁及以上儿童斑秃患者，其安全性和有效性已得到证实，但尚未确定对12岁以下儿童患者的安全性和有效性。
利特昔替尼凭借其独特的作用机制、显著的疗效和良好的安全性，为斑秃患者尤其是重度斑秃患者带来了新的希望。随着研究的不断深入，未来有望进一步探索更优化的治疗方案，如与其他药物联合使用，为更多斑秃患者带来福音，让他们重新找回自信与美丽。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：利特昔替尼(Ritlecitinib/Litfulo)为重度斑秃和白癜风患者带来了新的希望
添加康必行顾问，想问就问
