氨己烯酸/喜保宁(SABRIL)是抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的结构类似物,它通过不可逆地结合GABA-转氨酶,提高脑内GABA水平,进而起到抗惊厥的作用。氨己烯酸片在诸多指南及专家共识中均被推荐为结节性硬化(TSC)伴发婴儿痉挛症(IS)的首选药物。还有国外的研究者发现氨己烯酸在非结节性硬化症IS患者的短期治疗中也是有效的,而且该研究还发现IS诊断时的正常发育与氨己烯酸反应有统计学相关性,表明隐源性的IS的治疗效果可能会优于症状性的IS,本药物总体治疗有效率为26~76%。
婴儿痉挛症(IS)是一种年龄依赖性的,通常发生于婴幼儿期的一种难治性癫痫脑病,其临床特点为典型成串的痉挛发作、高峰节律紊乱的脑电图以及智力发育迟缓甚至倒退。它因首先被West先生于1841年首次描述并报道,所以本病通常又被称之为West综合症(WS),而且这两个称谓在国内外大多数的文献当中都是可以相互代替的,但是在英国发布的一篇专家共识当中明确表示WS只是IS中的一种类型。
一项前瞻性观察性研究,采用氨己烯酸/喜保宁方案治疗180例IS患儿,痉挛发作完全缓解率为56%,平均于治疗第5天显效。因此大剂量的氨己烯酸更为有效且起效迅速。一项针对氨己烯酸和ACTH对IS疗效的前瞻性随机研究显示,氨己烯酸/喜保宁(150mg/kg·d)和ACTH(10IU/d)的痉挛发作终止率为47.8%和74.6%;同时显示氨己烯酸治疗脑畸形或TSC的疗效优于ACTH。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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