莱特莫韦/瑞特福韦(PREVYMIS)是一种针对人CMV的高度特异性抗病毒剂,其通过抑制CMV终止酶复合物而具有独特的作用机制。Francisco M.Marty博士及其同事14最近报道了在CMV血清反应阳性的AHCT受者中进行的随机,安慰剂对照的III期临床试验的结果,其中在HCT后第14周给予莱特莫韦。共有495名患者在随机分组中检测不到CMV DNA。在AHCT后第24周,只有37.5%的患者(325名中的122名)接受莱特莫韦预防,具有临床显着的CMV感染或主要终点事件,而安慰剂组为60.6%(170名中的103名;p<0.001)。总体而言,两组不良事件的发生频率和严重程度相似。在AHCT后48周,莱特莫韦受者的全因死亡率为20.9%,安慰剂受者为25.5%。该药物也具有良好的耐受性,并且未显示出对骨髓,肾脏或肝脏的毒性作用。
除了这些问题,处理CMV感染的经济负担也很重要。Christine Robin博士及其同事报道,在CMV发作的情况下,AHCT的财务成本增加了25%至30%-这种差异可以通过适当使用预防性策略来减少。鉴于我们今天所知,莱特莫韦/瑞特福韦似乎是减少CMV对接受AHCT患者预后的长期斗争中的重要发展。
此外,莱特莫韦/瑞特福韦尚未在儿童或CMV血清反应阴性的受试者中进行过研究。鉴于目前的方法,我们将使用莱特莫韦的抗病毒预防策略,用于CMV感染高风险的成年患者,而风险较低的患者和儿童可以使用目前的定量PCR和先发性抗病毒治疗监测策略进行治疗。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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