戈沙妥珠单抗是一款靶向TROP-2的抗体与拓扑异构酶1抑制剂组成的ADC。TROP-2全称为人滋养细胞表面抗原，是一种在许多上皮癌（包括转移性TNBC和转移性尿路上皮癌）中均过度表达的蛋白，其中高表达与癌症的低生存率和复发相关。不同于应用范围狭窄的PARP抑制剂和免疫治疗，戈沙妥珠单抗所靶向的Trop-2在三阴性乳腺癌中有90%左右的中高表达率，可以覆盖绝大多数三阴性乳腺癌患者。

　　戈沙妥珠单抗是针对Trop-2靶点的ADC，结构包括一个人源化Trop-2抗体，一个SN-38有效载荷，和一个可水解连接子。戈沙妥珠单抗的特点在于人源化单克隆抗体可高度特异性靶向Trop-2，具有很强的抗体依赖细胞介导细胞毒（ADCC）效应；SN-38独特且强效，能够避免交叉耐药，并导致强大的细胞毒作用；可裂解连接子使得药物在血液中稳定，在溶酶体和酸性肿瘤微环境中水解释放SN-38，除了杀伤Trop-2表达细胞外，还可诱导强旁观者效应,杀死临近抗原表达阴性或低表达细胞。此外，戈沙妥珠单抗具有很高的药物抗体比（DAR），高达7.6：1，可提供足够的杀死肿瘤药物剂量。戈沙妥珠单抗已经在转移性乳腺癌（MBC）中开展多项临床研究，并取得了卓越成果。

　　在III期ASCENT研究中，纳入了468例非脑转移、既往接受过≥2线（无上限）标准化疗方案[包含（新）辅助化疗后12个月内复发进展，并接受了一种针对转移性疾病治疗方案的转移性TNBC患者]。研究结果表明，戈沙妥珠单抗组的客观缓解率35%，中位无进展生存期5.6个月，中位总生存期12.1个月，分别是化疗组的7倍、3倍多和近2倍。相比化疗，戈沙妥珠单抗让患者疾病进展或死亡的风险降低了61%，死亡风险降低了52%。

　　而在安全性方面，研究显示因不良事件而停药的发生率较低（仅3%，戈沙妥珠单抗的给药持续时间较长，最长达到22.9个月（中位4.4个月），足见其治疗耐受性良好。戈沙妥珠单抗最具临床意义的3级和4级不良事件为中性粒细胞减少和腹泻，通过支持性治疗措施即可有效管理，并且治疗相关肺炎或者间质性肺炎的发生率极低，在多种混杂因素的背景下，仅1例患者观察到可逆性的3级肺炎。并且2021年ESMO大会公布的ASCENT研究关于患者健康相关生活质量(HRQoL)的研究报道中，戈沙妥珠单抗组的全球健康状况指数（GSH）、躯体、情绪功能的改善程度显著大于化疗组，并且对疲乏、疼痛、呼吸困难和失眠症状的负面影响更小。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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