瑞戈非尼/拜万戈(REGORAFENIB)作为一种新型的口服多激酶抑制剂，通过抑制多种促进肿瘤生长的蛋白质激酶，发挥抗血管生成、抗肿瘤增殖、抗肿瘤转移和抗免疫抑制的多重抗肿瘤作用，全面抑制肿瘤进展。基于优异药理机制，瑞戈非尼未来在肝癌治疗领域可拓展空间大。

　　瑞戈非尼是晚期肝癌标准二线治疗策略。对于接受索拉非尼一线治疗进展的患者，二线治疗推荐使用瑞戈非尼。然而，现有指南存在一定的局限性，如接受阿替利珠单抗和贝伐珠单抗的联合治疗新方案（T+A）进行一线治疗进展后应贯序哪种治疗方案并未给出明确推荐，这也是今后值得关注的问题。此外，索拉非尼或仑伐替尼联合PD-1/PD-L1单抗等免疫检查点抑制剂一线治疗进展后，可停用索拉非尼或仑伐替尼，调整治疗方案为瑞戈非尼联合免疫检查点抑制剂进行二线治疗。由此可见，随着不同治疗方法的不断探索，患者生存时间延长，瑞戈非尼的临床应用也更加广泛。

　　值得提到的是，一项纳入欧洲和阿根廷14个临床中心、28例肝移植后肝癌复发患者的真实世界研究显示，瑞戈非尼用于肝移植肝癌复发二线治疗安全且有效。虽然这项研究纳入的病例数较少，但对于临床来说非常具实际意义。这主要是因为，虽有少数研究提示肝移植术后复发患者可从免疫检查点抑制剂中获益，但由这一类治疗可能引发的移植物排斥发生风险是临床的主要顾虑，因此探索TKI在这一类患者中的应用更具积极意义。

　　亚洲、欧洲等地区开展的多项研究提示，肝癌术后复发或局部治疗后进展患者接受索拉非尼一线治疗序贯瑞戈非尼二线治疗标准方案疗效显著。然而，既往针对肝移植肝癌复发患者接受上述标准系统治疗方案的研究较少，而这项肝移植复发真实世界研究证实了瑞戈非尼在肝移植后肝癌复发患者中的有效性。虽然这项研究只纳入了28例患者，但丰富了肝移植后肝癌复发的治疗选择，TKI用于肝移植术后复发治疗也是值得进一步深入探索的领域。

　　多项回顾性研究或真实世界研究显示，瑞戈非尼联合TACE、免疫治疗等联合治疗方案同样有显著疗效。此外，旨在评估瑞戈非尼在真实世界实践中治疗肝癌患者疗效和安全性的REFINE研究提示，瑞戈非尼用于一线治疗至七线治疗均可获益。在临床实践中，肝移植术后复发治疗可应用NS序贯治疗，已有真实世界研究证实有很好生存获益，即索拉非尼等一线治疗进展后可使用瑞戈非尼进行二线治疗。一项探索瑞戈非尼用于肝移植肝癌复发二线治疗安全性和疗效的真实世界研究显示，索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗的中位OS达38.4个月，瑞戈非尼治疗的中位OS为12.9个月。这项研究关注的是肝移植这一类特殊的肝癌患者，鉴于这些患者需要使用免疫抑制剂，因而术后药物治疗及副反应是临床关注重点。这项研究开展的特别及时，证实了瑞戈非尼在肝移植术后复发患者中的有效性，为这一类患者提供了新的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：瑞戈非尼/拜万戈(REGORAFENIB)治疗转移性结直肠癌患者的疗效显著?

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