泊马度胺（pomalidomide）是一种有抗肿瘤活性.免疫调节剂。在体外细胞学试验，pomalidomide抑制造血肿瘤细胞增殖和诱导凋亡。此外，泊马度胺（pomalidomide）抑制来那度胺-耐药多发性骨髓瘤细胞株的增殖和在来那度胺-敏感和来那度胺-耐药细胞株与地塞米松协同诱导肿瘤细胞凋亡。泊马度胺（pomalidomide）增强T细胞-和天然杀伤(NK)细胞介导的免疫和抑制单核细胞促炎性细胞因子的生成(如，TNF-α和IL-6)。在小鼠肿瘤模型和和体外脐带模型中泊马度胺（pomalidomide）显示抗血管生成活性。

　　泊马度胺是批准应用于治疗复发/难治多发性骨髓瘤（RRMM）的第三代免疫调节剂。目前泊马度胺相关研究数据都集中在RRMM，在首次复发、肾损和细胞遗传学异常等人群也表现出较好的疗效及安全性。但在NDMM中泊马度胺疗效如何呢？

　　一项前瞻、单臂、多中心II期研究计划纳入45-50例适合移植和不适合移植的NDMM患者，排除浆细胞白血病、POEMS和淀粉样变性患者。目前，研究已入组26例患者，全部患者接受4周期的VPD诱导治疗，之后分成适合移植和不适合移植两组，其中适合移植组患者在ASCT后进行3-5个周期的VPD巩固治疗；不适合移植组患者在诱导治疗后继续进行8个周期的VPD治疗。随后，全部患者进入维持治疗，研究在4周期和9周期后分别进行缓解和MRD评估。入组患者中，中位年龄为55（18-70）岁，其中96.2%患者伴骨损伤，92.4%患者为R-ISS II或III期，42.2%伴细胞遗传学高危因素。

　　结果显示：

　　1）23名患者4周期后进行疗效评估，ORR为100%，10名接受了9周期治疗患者中，MRD阴性率达90%。

　　2）主要的血液学毒性为：贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，主要的非血液学毒性为：腹泻、发烧和皮疹等，以上不良反应发生级别主要是1-2级。观察到血液学3-4级不良反应发生率均小于4%，非血液学3-4级不良反应发生率均小于8%，不良反应总体安全可控。

　　研究者认为，本研究早期的安全性数据表明含泊马度胺的VPD三药方案用于NDMM患者耐受性良好，同时，早期的疗效报道显示4疗程后ORR为100%，9疗程后MRD阴性率为90%，含泊马度胺的三药方案用于一线治疗可带来较好的缓解水平和缓解深度，更远期的结果仍需进一步随访。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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