米托坦/密妥坦(MITOTANE)可以被描述为肾上腺细胞毒剂，但它可能会导致肾上腺抑制，显然没有细胞破坏。其作用的生化机制尚不清楚。数据可表明该药物修改的类固醇的外周代谢，以及直接抑制肾上腺皮质。Lysodren的管理改变了人类皮质醇肾上腺外新陈代谢;导致可测量的17-羟基皮质类固醇降低，即使皮质激素的血浆水平不下降。药物显然导致增加6-β-hydroxycortisol的形成。

　　肾上腺皮质癌是一种罕见但具有侵略性的癌症，主要发生在中年人身上。由于肾上腺位于身体深处，大多数恶性肿瘤直到它们长得相当大才被发现，并且可能已经通过淋巴系统扩散到其他器官和血管。患者通常对细胞毒治疗反应不佳，在那些疾病已经扩散的患者中，只有不到15%的人能够存活5年。

　　这项首次三期治疗试验比较了晚期肾上腺癌患者的两种最成功的药物治疗方案，试图建立一个治疗标准。一个是将依托泊苷、多柔比星和顺铂（EDP）与米托坦相结合。第二种是将链脲霉素与米托坦相结合。2004年6月至2009年10月期间，共有304名患者参加了这项研究。

　　参与者被随机分配到每四周接受米托坦（Mitotane）加依托泊苷、多柔比星和顺铂或每三周接受链脲霉素。疾病进展的患者接受替代方案作为二线治疗。

　　作为一线治疗，EDP加米托坦的反应率和无进展生存率明显优于链脲霉素加米托坦，毒性事件发生率相似，但总生存率没有差异。平均生存率分别为14.8个月和12个月。

　　在意向性治疗分析中，EDP加米托烷作为一线治疗，与链脲霉素加米托烷相比，死亡风险降低了21%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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