米哚妥林/雷德帕斯(MIDOSTAURIN)是一种酪氨酸激酶抑制剂，可抑制多种受体，如野生型FLT3，FLT3突变型激酶ITD和TKD，KIT（野生型和D816V突变型），PDGFRα/β以及丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶C（PKC）。米哚妥林(Midostaurin)抑制FLT3受体信号传导和细胞增殖，并诱导表达ITD和TKD突变的白血病细胞以及过表达野生型FLT3和PDGFR的细胞凋亡。它还可能抑制肥大细胞中的KIT信号传导，细胞增殖和组胺释放（并诱导凋亡）。

　　一项单臂、开放标签、多中心试验评估了米哚妥林作为单药在ASM、SM-AHN和MCL(统称为高级SM)患者中的疗效。患者在28天的周期内接受米哚妥林每次100 mg，每日两次，直到病情进展或出现无法耐受的毒性反应。

　　在116名接受治疗的患者中，研究指导委员会确定了89名可评估患者。患者中位年龄64岁；64%为男性；几乎所有患者(97%)均为白种人；在这些患者中，36%曾接受过SM治疗；82%的患者在基线检测到KIT D816V突变；患者的平均治疗时间为11个月，17%的患者正在接受治疗。本次试验主要观察终点为CR（完全缓解）+ICR（不完全缓解）。

　　试验结果表明，所有患者的CR+ICR为21%，CR+ICR的中位持续时间为NR（not reached未达到），达到CR+ICR的中位时间为0.5个月。三组患者（ASM VS SM-AHN VS MCL）的CR+ICR为38%VS 16%VS 25%，CR+ICR的中位持续时间为NR VS NR VS NR，达到CR+ICR的中位时间为0.7个月VS 0.5个月VS 0.3个月。

　　作为一项事后探索性分析，研究人员还使用修改后的2013骨髓增生性肿瘤研究与治疗国际工作组-欧盟肥大细胞增多症竞争力网络(IWG-MRTECNM)共识标准评估了疗效。

　　结果表明，所有患者的ORR为17%，CR为2%，PR为15%。四组患者（ASM VS SM-AHN VS MCL VS SM未知亚型）的ORR为31%VS 11%VS 19%VS 33%，CR为6%VS 0%VS 5%VS 0%，PR为25%VS 11%VS 14%VS 33%。在任何亚型中均未达到中位DOR。在所有应答者中，DOR的中位随访时间为35.0个月。

　　根据米哚妥林的作用机制和动物繁殖研究的结果，孕妇使用米哚妥林时可能会造成胎儿伤害。在动物研究中，米哚妥林会引起胚胎-胎儿毒性，包括胚胎晚期死亡和胎儿出生体重下降，当剂量低于推荐的人类剂量时，胎儿生长延迟。建议孕妇注意对胎儿的潜在风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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