索马鲁肽/司马鲁肽(SEMAGLUTIDE)有30多个氨基酸，其在结构上的主要特点包括对DPP-4水解酶催化位点的氨基酸进行了替换（Aib⁸），在氨基酸Lys2⁶上通过spacer接枝了十八碳链烷基二酸，以结合白蛋白，延缓肾脏清除。

　　治疗组N=1306例，安慰剂组N=655例，生活方式干预措施包括：每4周1次的减少摄入热量的饮食个性化咨询，每周150分钟的锻炼活动

　　到第68周时，体重从基线下降了−14.9%（索马鲁肽治疗组）和−2.4%（安慰剂组），两组差异−12.4%(95%置信区间confidence interval[CI],−13.4 to−11.5;P<0.001)。第68周时索马鲁肽治疗组与安慰剂组相比：体重减少5%以上1047例[86.4%]vs.182例[31.5%]),10%以上838[69.1%]vs.69[12.0%])，15%以上612[50.5%]vs.28[4.9%]，三个指标的差异P<0.001。体重减轻绝对值−15.3 kg vs.−2.6 kg(−12.7 kg;95%CI,−13.7 to−11.7)。

　　第68周时体重从基线下降了−14.9%（索马鲁肽治疗组）和−2.4%（安慰剂组）；第68周时索马鲁肽治疗组与安慰剂组相比，体重减少5%以上86.4%（1047例/1212例）vs.31.5%（182例/577例）

　　结论：索马鲁肽2.4 mg每周一次皮下注射+生活方式干预能持续有效地减轻体重，68周平均减肥15.3kg。

　　GLP-1RA减肥确实有效，主要副作用有恶心、腹泻，试验中约有4.5%的人因为药物胃肠道反应而停药，另外虽然68周的临床试验十分耗时，但是停药后体重反弹依然需要有随访结果，此外皮下注射方式很难长时间执行。口服类的GLP-1RA+SGLT2i是否减肥更有效，是否能够治疗非酒精性脂肪肝，值得进一步研究。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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