美国FDA和欧盟EMA已批准瑞戈非尼作为氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等现有标准治疗失败的三线药物。目前CFDA正在审批以中国为主体的亚洲临床研究(CONCUR),该研究也证明了其有效性,生命周期的延长比西方人群更有利。
本实验为随机、双盲、安慰剂对照的三期临床研究。该研究将亚洲(中国大陆、中国香港、中国台湾、韩国和越南)25个中心的204名结肠或直肠癌患者按2:1随机分成两组,其中每日口服瑞戈非尼或安慰剂,分别为160mg,每日口服最好剂量,每4周--次,前3周连续服用。病人必须接受至少一种二线的转移性结直肠癌治疗,包括氟尿嘧啶,奥沙利铂和伊立替康。以往的治疗可以包括非必需的抗VEGF(血管内皮生长因子)或抗EGFR(表皮生长因子受体)治疗。
病人继续使用药物,直到疾病进展,不可耐受的毒性或撤回知情同意。主终端是操作系统。次级终点包括PFS,肿瘤反应,DCR和安全性。对各治疗组进行了分层log-rank检验(单侧x-0.2),比较其生存时间。
与安慰剂组比较,CONCUR试验中瑞戈非尼组患者的总生存期有显著延长[风险比率(HR)=0.55,单侧P=0.00016,可信区间(CI)0.40-0.77],即死亡风险降低45%。Regorney组(BSC)中位存活时间为8.8个月,BSC组中位存活时间为6.3个月,与瑞戈非尼联合使用最佳支持疗法。该实验同时达到了关键的次要终点:与最佳支持疗法相比,瑞戈非尼联合BSC显著改善了无进展生存期(PFS)(HR=0.31,单侧P<0.0001,95%Cl0.22-0.44);中位无进展生存期分别为3.2和1.7个月。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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