西多福韦(Cidofovir/Sidovis)的用法用量和不良发应【康必行海外医疗】

　　巨细胞病毒也称为细胞包涵体病毒，是一种典型的疱疹病毒形态病毒，分布广泛，会引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡，对人类的危害极大。西多福韦（Cidofovir，CDV）是一种具有广泛抗病毒活性的开环核苷酸类似物，被美国FDA批准用于治疗获得性免疫缺陷综合征患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。

　　用法用量

　　成人：

　　1、静脉滴注：治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：推荐剂量是5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1h。一周一次，治疗两周(诱导期)，然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。

　　在每次用药前予0.9%的生理盐水滴注1～2h，如能耐受，治疗期间，再予1L生理盐水滴注1～3h。同时，在西多福韦滴注前3h口服2g丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第2和第8h各口服1g丙磺舒。

　　2、玻璃体内给药：治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg(约0.1ml)，然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量。同时在西多福韦玻璃体内注射前3h口服2g丙磺舒，在注射后第2和第8h各口服1g丙磺舒，以减少低眼压，尤其是减少西多福韦对睫状上皮的影响。

　　3、肾功能不全时剂量：治疗中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3～1.4mg/dl，剂量就应从5mg/kg减少到3mg/kg。但血清肌酸酐>1.5mg/dl时应停止用药。

　　不良反应

　　1、中毒性肾损害、中性粒细胞减少、外周神经病

　　2、血液：中性粒细胞减少，但中性粒细胞减少症与剂量无相关性。

　　3、中枢神经系统：周围神经病变、乏力、神志错乱、惊厥、异常步态、嗜睡和头痛

　　4、临床试验中：出现焦虑的报道，但尚不能确定因果关系。

　　5、泌尿生殖系统：有报道治疗中出现中毒性肾损害，表现为血清肌酸酐升高、蛋白尿、糖尿和血浆磷酸盐、尿酸、碳酸氢盐下降。亦有出现范科尼综合征及西多福韦诱导的尿崩症的报道。

　　6、代谢/内分泌系统：治疗中曾有出现代谢性酸中毒的报道。也曾有肝功能障碍和胰腺炎患者用药后发生代谢性酸中毒导致死亡的报道。

　　7、胃肠道：治疗中有出现恶心(7%)、呕吐(7%)和腹泻(26%)的报道。

　　8、皮肤：治疗中有皮肤糜烂和溃疡的报道。

　　9、眼：治疗中有出现虹膜炎、眼内压改变、视力丧失和葡萄膜炎的报道。

　　10、耳：治疗中有出现耳毒性(伴或不伴耳鸣的听力丧失)的报道。