高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。痛风患者推荐使用别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，无临床症状的高尿酸血症不推荐使用非布司他。

　　非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO），而抑制尿酸的生成。别嘌醇能够抑制还原型XO，而非布司他对还原型、氧化型均有很好的抑制作用，因此降尿酸作用更强大，更快速。

　　1、用药时机:

　　中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）推荐：痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗。

　　可能原因：

　　1.别嘌醇、非布司他、苯溴马隆药品说明书：可加重痛风性关节炎，在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后方可使用。

　　2.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）推荐降尿酸药首选别嘌醇，并且在使用别嘌醇之前应进行HLA-B∗5801基因型监测，阳性者禁用别嘌醇。

　　2、交待常见不良反应

　　常见不良反应：指发生率至少为1%，并且高于安慰剂组至少0.5%的不良反应。非布司他的常见不良反应包括：肝功能异常、恶心、关节痛（见下表）。

　　医生：处方非布司他之前，应该进行一次肝功能测试。

　　患者：用药期间，若出现疲劳、食欲减退、右上腹不适、酱油色尿或黄疸等，应及时就医。

　　3、交待可致命的严重不良反应

　　与别嘌醇相比，非布司他增加痛风患者心血管事件死亡风险。

　　医生：合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用非布司他。

　　患者：用药期间，若出现胸痛、呼吸急促、心跳过快或不规则、身体一侧麻木或虚弱、头晕、说话困难、突发性剧烈头痛等症状，应立即就医。

　　4、温馨提示：

　　非布司他常见规格为：40mg、80mg

　　中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）推荐：非布司他起始剂量为20mg/d，2~4周后血尿酸水平仍未达标，可增加20mg/d，最大剂量为80mg/d。

　　非布司他片可掰开服用，降尿酸效果不受食物影响。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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