瑞格非尼是一个多激酶抑制剂,通过抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞新生、维持肿瘤微环境的因素,来抑制肿瘤生长。瑞格菲尼的靶向目标,包括VEGF受体1-3,KIT,PDGFR-alpha,PDGFR-beta,RET,FGFR1和2,TIE2,DDR2,TrkA,Eph2A,RAF-1,BRAF,BRAF-V600E,SAPK2,PTK5和Abl19种靶点,适应症之广泛。
瑞格非尼Regorafenib已获批的适应症:
转移性结直肠癌:
治疗既往曾用含氟嘧啶、奥沙利铂、伊立替康方案的化疗或抗VEGF药物或抗EGFR药物(如果患者是RAS野生型)的转移性结直肠癌。
胃肠道间质性肿瘤:
治疗既往曾用伊马替尼和舒尼替尼药物的,局部进展的、无法切除的或转移性胃肠道间质性肿瘤(GIST)。
肝癌:
治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者。
2017年12月22日,瑞格非尼Regorafenib获FAD批准适用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者。这是继索拉非尼上市10以来,CFDA首个批准治疗肝癌的新药。
瑞格非尼此次获批是基于一个国际的,随机,安慰剂对照的III期临床试验RESORCE,这个试验入组了573例按巴塞罗那分期标准Child-Pugh Child-Pugh肝癌B期或C期患者,这些患者在接受索拉非尼治疗后疾病进展。患者按照2:1比例被随机分配接受瑞格非尼Regorafenib 160毫克每日口服一次加最佳支持治疗(BSC)(n=379)或安慰剂加最佳支持治疗BSC(n=194),在每28天为一周期的前21天接受治疗。治疗持续至疾病进展或毒性不可耐受。
结果显示:瑞格非尼组vs安慰剂组
试验证明瑞格非尼显着的改善整体生存,无进展生存期(PFS)得到显著改善,整体效果显著:
生存时间延长了2.8个月:瑞格非尼组的中位总生存期为10.6个月;安慰剂组患者中位总生存期为7.8个月
中位PFS,瑞格非尼将无疾病进展生存时间延长了1倍:瑞格非尼组中位PFS为3.1;安慰剂组中位PFS为1.5个月
有效率提高了2.5倍:整体应答率分别为瑞格非尼组11%VS安慰剂组4%。瑞格非尼治疗的中位时间为3.6个月(范围0.03-29.4个月)VS安慰剂组为1.9个月(范围0.2-27.4个月)。
安全性在1142例患者中进行的随机安慰剂对照试验得到了验证。瑞格非尼治疗组与安慰剂组最常见的3级或以上的不良反应,分别为高血压(15.2%vs 4.7%),手足皮肤反应(12.6%对0.5%),疲劳(9.1%vs 4.7%),腹泻(3.2%vs 0%)。在最后一次治疗剂量后30天安慰剂组比起瑞格非尼有更多的死亡(瑞格菲尼13.4%vs安慰剂组为19.7%)。瑞格非尼治疗的不良事件与索拉非尼相似,但更需要密切监测(RESORCE研究中手足皮肤反应发生率为53%,而SHARP研究仅为21%)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:靶向药物瑞格非尼/瑞格菲尼(REGORAFENIB)的作用和功效是怎样的?
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