米托坦是一种脂溶性药物，服药后大部分药物会先进入组织中的脂肪细胞，血浆水平较低；随着持续用药一段时间后，血浆中的米托坦浓度逐步升高，脂肪组织的含量个体差异具有，国外研究显示，一般要经过半年左右的血药浓度监测和药物剂量调整，平均累积服用到363g（约7瓶）米托坦，才能达到稳态的血药浓度、满意的疗效以及可控的不良反应风险。所以在能够耐受不良反应的情况下推荐早期低剂量起始，然后逐渐快速加量，同时必须监测血药浓度指导用药。

　　米托坦应该怎么服用，饭前吃还是饭后吃？

　　根据患者意愿，可以将总的日剂量分为两次或三次服用。片剂应当在进餐高脂肪食物期间随水服用（饭前饭后都行，建议喝牛奶或者肉汤）。应当建议患者切勿服用任何显示变质迹象的片剂，护理者在处理片剂时应戴一次性手套。

　　服用米托坦时有什么其他需要注意事项？

　　开始治疗前：由于米托坦具有快速细胞毒作用，在开始米托坦治疗前应尽快手术摘除大的转移性肿块，以便使形成梗塞和肿瘤出血的风险降到最低。

　　肾上腺功能不全的风险：所有患有非功能性肿瘤的患者和75%患有功能性肿瘤的患者表现出肾上腺功能不全的体征。因此这些患者可能需要使用类固醇替代疗法。由于米托坦会增加血浆中类固醇结合蛋白的水平，在给予类固醇替代的最佳剂量时，有必要测定游离皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）。

　　注意休克、重度创伤或感染：发生休克、重度创伤或感染后，应当在立即暂时性停止使用米托坦，因为其主要作用就是肾上腺抑制。在此类情况下应当给予外源性类固醇，因为受抑制的肾上腺不会立即开始分泌类固醇。由于发生损伤、感染或任何其他合并症时，发生急性肾上腺皮质功能减退的风险增加，应当指示患者在发生这些疾病时立即联络主治医生。患者应当随身携带包装说明书随附的Lysodren患者卡片，显示他们易于发生肾上腺功能减退症，在紧急救护时应当对此采取充分的预防措施。

　　监测血浆水平：进行米托坦剂量调整时，尤其是根据必要需求给予高起始剂量时，应当监测米托坦血浆水平。为达到14至20 mg/l的治疗窗以实现期望的治疗水平，并避免特定的不良反应，可能有必要进行剂量调整。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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