奥希替尼已经成为具有EGFR经典突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的标准一线治疗方案。奥希替尼通常耐受性良好，不良反应轻微可控。

　　肌炎为一组具有异质性的疾病，包括慢性肌肉无力，肌肉耐力降低，或无症状性CPK升高。可伴有肌炎特异性抗体或肌炎相关性抗体阳性。

　　奥希替尼导致严重不良反应罕见。FLAURA研究中3～4级不良事件（AE）发生率为42%，其中腹泻最为常见。肌肉骨骼疼痛发生率为10%，AST和ALT升高发生率分别是10%和7%。奥希替尼4项关键研究中，仅AURA2研究报道了2例（1%）患者发生CPK升高，均为2级而无横纹肌溶解。

　　但是一项病例系列中报道了4例奥希替尼导致的肌炎，发生率高达10.5%。其中2例具有轻度症状，2例单纯通过CPK监测发现，发生于用药后2～11周，均为1～2级，1例后来CPK发展为4级（2511 U/L）但依旧无症状。

　　一项研究报道ICI导致重症肌无力（MG）的患者中，部分合并有肌炎/心肌炎。这些患者抗乙酰胆碱受体抗（AChR）体阳性率为66%，不是所有患者都出现眼睑下垂典型症状，也具有CPK升高，同时疾病发展快，死亡率高达23%。

　　因此，此例患者具有爆发性表现，停用奥希替尼后肌炎依旧进展，使用激素和吡啶斯的明治疗后逐渐起效，要想到并发症重叠出现的可能。

　　ICI相关肌炎研究显示如果治疗前检测抗体阳性，接受ICI治疗后可导致爆发性起病，因此有学者建议基线时检测相关抗体。而奥希替尼导致肌炎罕见，因此基线常规检测的性价比较低。但是医师应有此意识，并做好患者教育。

　　一旦发生，则可使用CPK，ESR，CRP等指标进行病情监测，这些指标可以反映治疗的有效性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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