白血病是一种血液系统的恶性肿瘤疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。在国内，白血病的发病率为3~5/10万，在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第9位，男性患者的死亡率高于女性。临床上，白血病可以分为以下四类：急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细胞白血病（AML）、慢性髓细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）。我国各型白血病的发病率依次为AML＞ALL＞CML＞CLL。

　　白血病的治疗应该结合患者疾病分型分类、临床特点进行预后危险分层，按照患者年龄、治疗意愿、经济能力，选择设计最完整、系统的治疗方案。近年来，随着医疗科技的发展，越来越多的患者受益于靶向治疗。

　　维奈妥拉(Venetoclax)，又被称为维奈托克、维奈妥拉，是全球首款BCL-2（B淋巴细胞瘤-2基因）抑制剂。维奈妥拉通过选择性抑制BCL-2蛋白来恢复肿瘤细胞程序性死亡机制（细胞凋亡），从而杀死肿瘤。目前，维奈妥拉已在全球80多个国家/地区上市，被美国FDA批准用于治疗成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)、小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)、成人急性髓系白血病(AML)。在国内，维奈妥拉获批与阿扎胞苷或地西他滨或低剂量阿糖胞苷联用，治疗年龄75岁及以上或因并发症不适于接受强诱导化疗的新诊断成人急性髓细胞性白血病（AML）患者。

　　如何服用维奈妥拉？

　　首次服用维奈妥拉的患者，会用每日逐步增加剂量的方式服药。换个说法，就是先从小剂量开始服用维奈妥拉，然后稳定到400mg/天。对于慢性淋巴细胞白血病患者，维奈妥拉的服用剂量是以5周的增量方式开始的，第一周维奈妥拉的服用剂量是20mg/天，第二周是50mg/天，第三周是100mg/天，第四周是200mg/天，第五周是400mg/天。对于急性髓系白血病患者，维奈妥拉的服用剂量是第一天的100mg，第二天200mg，第三天及以后是400mg。每个患者的病情、身体情况、基础疾病会有所不同，具体如何服用维奈妥拉一定要咨询主管医生，以医生医嘱为准，避免自行服药或者停药。

　　服用维奈妥拉的注意事项

　　1.每天服用维奈妥拉的时间尽量一致，可以每天定一个吃药的闹钟，闹钟一响，就吃药，既不会忘记，也能确保每天同一时间服药。

　　2.维奈妥拉可以跟水和食物一起服用，整片吞服，不要咀嚼和压碎。

　　3.维奈妥拉不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服。维奈妥拉在服药过程中，需要规避强 CYP3A 抑制剂，其中包括葡萄柚汁或葡萄柚/葡萄柚相关柑橘类水果（酸橙、柚子）。因为其会改变维奈托克在血液中的含量。

　　4.如果患者忘记服用维奈妥拉，可以按如下方式处理。

　　如果患者是在常规服药时间的8小时内漏服一次，则应该尽快补服，第二天则继续常规服药。

　　如果患者漏服维奈妥拉超过8小时，不用补服，第二天继续常规用药。

　　如果患者服药后呕吐，当天不用再次服用额外剂量，第二天则照常用药。

　　5.维奈妥拉需要在医生指导下使用，不要自行用药或停药。具体如何服用维奈妥拉需要遵照医生医嘱。

　　6.初期服用维奈妥拉可能会有一些副作用（如恶心、乏力、胃口不好、血小板减少等，建议定期检查血常规）。如果副反应严重，则需要及时告知主管医生，进行药物剂量的调整。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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