西多福韦已经成为治疗腺病毒感染最常用的抗病毒药物,但严重肾毒性是主要的剂量限制性因素。
在体外,西多福韦抗腺病毒的活性似乎大于更昔洛韦等其他抗病毒药物,并且使用西多福韦时,实时PCR检测到腺病毒载量下降,提示该药在体内也有抗腺病毒活性。目前发表的关于西多福韦对人类腺病毒感染疗效的数据,仅限于病例报告和小型非随机研究。对于HCT和肺移植受者,西多福韦治疗改善了临床和生存情况。
腺病毒通常会引起上下呼吸道、结膜和胃肠通道的轻度感染,常见于4岁以下的儿童当中,且超过80%的轻度感染是由体液免疫系统尚未成熟而引起的。而对于生活在封闭环境中尤其是军队环境,即使免疫状态正常的青年也会偶尔出现腺病毒感染爆发的情况。这种情况常见于韩国,中国和马来西亚地区。
本文发表于Elsevier旗下期刊Respiratory Medicine Case Reports,文章中的案例为一名17岁高中毕业班的男性学生,其患有合并性腺病毒性肺炎和肠胃炎。在早期治疗中使用西多福韦后,他的病情得到迅速改善。
案例报告显示,这名男性在被送进急诊部接诊之前,已经高烧、咳嗽4天,出现腹痛、呕吐和腹泻(每天5-6次)的情况2天。医生对该患者进行了生命体征检查、体格检查、实验室检查、胸部X光片和CT检查、血液与尿液检查以及唾液革兰氏染色培养检查,并观察了患者整体的临床表现,最终诊断其患有由系统性腺病毒感染引起的合并性肺炎和肠胃炎。
确诊后,治疗团队立即使用抗生素治疗,但患者的临床症状和X光片下显示的肺部实变情况在入院后3天仍没有改善。通过使用RT-PCR技术在他的唾液中检测到腺病毒,故使用西多福韦进行治疗。在接受该治疗24小时后,患者的症状和发烧情况减轻,并且入院后第9天发现X光片下肺部实变明显减少。
总体来说,对于免疫功能正常的腺病毒感染患者,在早期治疗过程使用西多福韦可能是有益的。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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