莫努匹韦是由默克公司研发生产的广谱抗病毒药物，是一种核苷类似物，同样可以阻止病毒的自我复制，在奈玛特韦/利托那韦片后很快得到美国FDA的紧急使用授权。从美国卫生与公众服务部(HHS)收集的数据表明，由于Omicron变体导致病例激增的大多数州都严重依赖抗病毒药物molnupiravir，而辉瑞公司的Paxlovid和葛兰素史克公司以及Vir Biotechnology的单克隆抗体的供应（mAb)Xevudy(sotrovimab)涓涓细流。

　　虽然由默克公司和Ridgeback Biotherapeutics共同开发的经授权的抗病毒药物莫努匹韦并不是Covid-19感染者的首选治疗方法，除非患者有其他治疗方法的禁忌症。疗效低于Paxlovid、固有的安全性问题以及因此导致的FDA咨询委员会会议分歧意味着莫努匹韦降低了COVID-19的治疗方案。然而，在短缺时期，这仍然是几个州的唯一选择。

　　一项随机对照试验表明，莫努匹韦molnupiravir可将住院率和死亡可能性降低30%。同样，关于奈玛特韦/利托那韦nirmatrelvir-ritonavir的III期临床研究报告说，住院率和死亡风险降低了89%。

　　基于这些发现，住院风险高的非重症COVID-19患者接受了这些抗病毒药物的治疗。莫努匹韦molnupiravir和奈玛特韦/利托那韦nirmatrelvir-ritonavir的标准治疗持续时间为五天，如果需要，随后进行第二个疗程。

　　Lancet Regional Health-Western Pacific最近的一项研究分析了覆盖香港超过740万人的公共资助医疗保健系统的真实世界数据，以确定莫努匹韦molnupiravir和奈玛特韦/利托那韦nirmatrelvir-ritonavir与全因死亡率之间的关系。

　　2022年2月21日至2022年3月31日期间收集的实验室数据用于识别入院急诊科的COVID-19患者。这些患者代表住院患者队列，而门诊患者队列包括在此期间访问指定诊所的患者。

　　数据来自管理香港所有公立医院和诊所的医院管理局。对60岁以上轻度至中度感染SARS-CoV-2患者的临床结果进行了评估，这些患者服用了莫努匹韦molnupiravir和奈玛特韦/利托那韦nirmatrelvir-ritonavir。

　　该队列还包括60岁以下但至少患有一种慢性病的COVID-19患者。接受地塞米松、瑞德西韦、血浆输注和干扰素-β1b治疗的患者被排除在研究之外。

　　患者的特征用治疗加权的逆概率（IPTW）进行了调整。使用IPTW调整的多变量回归评估莫努匹韦molnupiravir和奈玛特韦/利托那韦nirmatrelvir-ritonavir的有效性。还估计了归因成本和增量成本效益比(ICER)。

　　门诊队列包括约16%的开具莫努匹韦molnupiravir的患者和13.4%的接受奈玛特韦/利托那韦nirmatrelvir-ritonavir的患者。此外，分别有3.8%和1.3%的住院患者接受了莫努匹韦molnupiravir和奈玛特韦/利托那韦nirmatrelvir-ritonavir。

　　IPTW调整的Cox模型显示，轻度至中度感染COVID-19的并发症风险高的患者在开具口服抗病毒药时与全因死亡率风险降低有关。两个队列都是如此。

　　在接受莫努匹韦molnupiravir和奈玛特韦/利托那韦nirmatrelvir-ritonavir治疗的队列中，观察到住院率和死亡率分别降低了约30%和89%。两种抗病毒药物均未引起明显的不良反应。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：莫诺拉韦/莫努匹韦(MOLNUPIRAVIR)用于治疗时可降低住院/死亡风险？

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