阿扎胞苷属于胞嘧啶核苷类似物，进入体内后，一方面可通过与DNA或者RNA结合产生细胞毒性，并且特异性抑制细胞周期，来杀伤癌细胞。另一方面，可通过与DNA甲基化酶结合，降低DNA甲基化，从而恢复造血干细胞的正常分化和造血功能。常用于治疗骨髓增生异常综合征的亚型，以及慢性粒单核细胞白血病、急性髓细胞性白血病等疾病。

　　肺部感染是骨髓增生异常综合征（MDS）接受阿扎胞苷治疗的常见不良反应事件，通常可预示着患者临床预后较差，尤其是肺部感染发生在阿扎胞苷治疗的首个疗程内。

　　临床上，阿扎胞苷是高危MDS患者常见的去甲基化药物，可使大部分患者实现血液学缓解及延长患者的总体生存期。然而，阿扎胞苷治疗期间伴随出现的感染并发症往往会造成患者治疗中断，从而影响最终的治疗效果。

　　既往有研究发现，在阿扎胞苷相关性感染并发症中，肺部感染（PI）最为常见。由于初治高危MDS患者肺部感染真实的发病率、临床表现及预后等情况还尚不明确，来自意大利罗马大学的学者进而开展了一项回顾性研究。相关研究结果发表在近期Hematol Oncol杂志上，现介绍如下。

　　研究人员纳入罗马7家血液学中心共计234例确诊为高危MDS的患者资料，且均接受了阿扎胞苷化疗，收集患者的人口统计学、治疗缓解、检验检查结果、不良反应事件、尤其是肺部感染事件、预后等相关临床数据。

　　研究中位随访期为15个月，自阿扎胞苷治疗1、2、3年后的总体生存率分别为69.9%、41.6%以及27.2%。在感染事件统计上，共发生222例3级以上感染事件，其中接受静脉抗菌治疗和/或住院的共123例（52.6%）包括29例（13.1%）原因不明发热。

　　在肺部感染的统计上，有81例（34.6%）患者发生111人次肺部感染，其中与真菌相关27人次（24.3%）、与细菌相关11人次（9.9%）、与流感病毒相关2人次（1.8%），而原因不明71人次（64.0%）。

　　在发病时间统计上，45人次肺部感染发生在阿扎胞苷给药前4个疗程，剩余的66人次则发生在阿扎胞苷给药4个疗程后。其中真菌性肺部感染共26人次，包括13例发生在阿扎胞苷给药前4个疗程，13人次则发生在阿扎胞苷给药4个疗程后。

　　在生存率统计上，与无肺部感染者相比，出现肺部感染患者的阿扎胞苷2年治疗生存率有明显降低，分别为43.4%vs 36.7%。而无肺部感染者的2年治疗生存率则显著高于阿扎胞苷前4个疗程出现肺部感染，分别为44.1%vs 24.7%。

　　在肺部感染相关性因素分析上，85例（76.6%）与转化为急性白血病（PAL）无关、而26人次则考虑与PAL相关。而患者合并慢性阻塞性肺病（COPD）等基础慢性肺部疾病，与严重肺部感染之间存在着显著的统计学相关性。

　　此外患者死亡原因分析上，81例肺部感染患者中有16例（19.7%）死于肺炎，而总体128例身故患者中，13例（10.2%）因其他严重感染、71例（55.5%）因PAL、28例（21.9%）系由于其他原因。

　　研究人员认为，肺部感染是MDS接受阿扎胞苷治疗期间常见的不良反应事件，通常可预示着患者临床预后较差，尤其是肺部感染发生在阿扎胞苷治疗的首个疗程内。

　　因此在阿扎胞苷治疗期间，应对患者采取相应的感染预防措施，以降低肺部感染事件的发生风险、提高阿扎胞苷的治疗效果和延长患者的生存期。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：泊洛妥珠单抗(POLATUZUMAB)联合BR疗法治疗淋巴瘤的疗效和安全性如何？

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