伊马替尼是络氨酸激酶抑制剂，它可以竞争性的结合蛋白的位点，使底物不能进行磷酸化，也就把增殖的通路打断了，肿瘤细胞就不能进行无限增殖，从机制上来抑制肿瘤细胞的增生增殖。胃肠道间质瘤是一种发生在胃肠道部位的来源于间叶细胞的肿瘤，属于临床上最常见的一种消化道间叶肿瘤。一般大部分是发生在胃部及小肠部位的，发生在直肠、结肠部位的较少。胃肠道间质瘤多会发生在中老年人群中，而且男女的发病几率基本是相同的。胃肠道间质瘤在临床上，应该与平滑肌瘤、神经源性肿瘤等胃肠道肿瘤进行鉴别。
晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者使用伊马替尼已取得显著的临床获益。但是，伊马替尼耐药是治疗过程中的难点。伊马替尼一线治疗失败后，予以伊马替尼加量还是换用舒尼替尼，目前还没有大规模随机对照试验（RCT）对这两种二线治疗方案进行比较。
基于台湾健康保险研究数据库（NHIRD），共纳入521例晚期GIST患者，分3组：伊马替尼加量（组1，246例），伊马替尼加量后换用舒尼替尼（组2，125例），直接换用舒尼替尼（组3，150例）。对总生存期（OS）和手术是否存在获益进行统计学分析。
结果：1）组1和2的患者OS显著高于组3（37.5个月vs 16.0个月）；2）外科手术对OS获益呈有利趋势，但是校正混杂因素后，这种获益消失。
针对伊马替尼一线治疗失败的晚期GIST患者，相比换用舒尼替尼，伊马替尼加量能获得更长的OS。外科手术未能对OS产生临床获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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