米托坦主要作为线粒体内孕烯醇酮和皮质醇合成的抑制剂。它的肾上腺素分解作用取决于转化为o,p’-DDA和o,p’-DDE而产生的代谢激活。该药用于治疗肾上腺皮质癌已有40年，主要是其区域性和转移性阶段，作为手术切除肿瘤的辅助药物。在医学文献中，对其治疗肾上腺皮质癌的疗效存在争议性意见。

　　根据我们的经验，手术后立即使用米托坦似乎比晚些时候使用要有效得多。我们对所有经显微镜确诊的肾上腺皮质癌病例都使用了这种药物，而不考虑手术时的分期，因为我们担心会出现过于乐观的错误分类。

　　在我们的82例肾上腺皮质癌患者中，有59例患者接受了米托坦治疗，其中32例在手术后立即进行，27例延迟了2至24个月。如今，在手术后不久接受米托坦治疗的患者中，有18人存活，而在接受米托坦治疗的患者中，只有6人延迟存活。所有患者都同时接受了替代疗法。使用米托坦的不良反应包括转氨酶和碱性磷酸酶活性增加，白细胞、血小板或红细胞数量减少，以及肌无力。此外，我们将米托坦用于非恶性来源的库欣综合征，作为手术前的预处理或用于对其他肾上腺抑制剂耐受性差的患者的长期治疗，效果良好。

　　米托坦(Mitotane)适应症：

　　一、对不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌有效（客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月）。

　　二、对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。

　　三、用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的库欣综合征（皮质醇增多症)。

　　米托坦(Mitotane)注意事项：

　　一、应在医院开始进行治疗，直到得到稳定的给药方式为止。

　　二、肝病患者慎用。

　　三、毒副作用严重者出现肾上腺皮质萎缩、坏死，用药期间为避免肾上腺皮质功能不足，可适当补充糖皮质激素。

　　四、可能发生镇静、嗜眠症、眩晕和其他中枢神经系统的副作用，患者在从事驾驶、操作机器和其他需要精神和身体方面警觉的危险性消遣时，要特别小心。

　　五、接受治疗的患者中有很高的比例有肾上腺功能不全的现象。因此需要注意这些患者并开始类固醇替代疗法（steroid replacement）。然而，部分研究者建议类固醇替代疗法应和米托坦合并使用。曾经有数据显示，外源性类固醇的代谢被修改，因此可能需要比一般替代疗法稍高一点的剂量。

　　六、服药者如出现感染、创伤或其他疾病，应立即找医生诊治，以避免出现急性肾上腺皮质功能不全。

　　七、此药乃化疗药物，在处理及弃置药物时须小心谨慎；

　　八、接触药物时最好配戴可弃置的手套，避免由孕妇处理药物；

　　九、饱肚服用此药可增加吸收；如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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